Badanie: Konwertaza angiotensyny w surowicy

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
admin. med.

Badanie: Konwertaza angiotensyny w surowicy

Post autor: admin. med. »

W jakim celu badanie jest wykonywane?

Jako pomoc w rozpoznaniu i monitorowaniu przebiegu sarkoidozy. W diagnostyce różnicowej sarkoidozy i innych stanów klinicznych wywołujących podobne objawy.


Kiedy badanie jest wykonywane?

W przypadku występowania ziarniniaków (nacieków komórek zapalnych), które tworzą niewielkie zgrubienia pod skórą, przewlekłego kaszlu, zaczerwienionych szklistych oczu i/lub innych objawów mogących wskazywać na sarkoidozę. U osób z czynną sarkoidozą badanie wykonuje się regularnie w celu monitorowania jej przebiegu.


Jak się pobiera próbkę do badania?

Próbka krwi pobranej z żyły łokciowej.


Czy do badania trzeba się przygotować ?

Nie

Co się oznacza?

Konwertaza angiotensyny (ACE) jest enzymem wytwarzanym przez komórki śródbłonka, biorącym udział w w regulacji ciśnienia krwi. Katalizuje przemianę angiotensyny I (białka nieaktywnego) w angiotensynę II. Angiotensyna II wywołuje skurcz tętnic, przez co czasowo stają się one węższe, a krew przez nie płynąca ma wyższe ciśnienie. ACE wytwarzana jest w całym organizmie, lecz w największym stężeniu występuje w płucach. Prawidłowo w dużym stężeniu występuje u osób poniżej 20. roku życia, a następnie jej poziom obniża się i u zdrowych osób dorosłych nie ulega znacznym wahaniom.

Czasami ACE w zwiększonych ilościach wydzielana jest przez komórki zewnętrznej otoczki ziarniniaka. Ziarniniaki to niewielkie, guzowate nacieki komórek zapalnych i tkanki włóknistej, które tworzą podskórne guzki na całym ciele. Są one klasycznym objawem sarkoidozy - choroby układowej nieznanego pochodzenia, która zazwyczaj atakuje płuca, lecz może również ulokować się w innych narządach, na przykład w oczach, skórze, nerwach, wątrobie i sercu. Stężenie ACE często wzrasta wraz z wystąpieniem ziarniniaków. Poziom ACE jest podwyższony u około 50 - 80% pacjentów z czynną sarkoidozą – stężenie to rośnie i maleje w zależności od aktywności choroby. Ziarniniaki, zwłóknienia i podwyższony poziom ACE występują również w chorobach zakaźnych takich jak trąd i gruźlica (ziarniniaki tworzą się wokół prątków) i w przypadku ekspozycji na drażniące cząstki substancji takich jak beryl, azbest i krzem (z uwagi na obowiązujące przepisy bhp zdarza się to rzadko).


Jak się pobiera próbkę do badania?

Próbka krwi pobranej z żyły łokciowej.


W jakich przypadkach badanie jest wykonywane?

Oznaczenie ACE zleca się przede wszystkim w celu rozpoznania i monitorowania przebiegu sarkoidozy. Często jest elementem badań wykonywanych u pacjenta z zespołem przewlekłych objawów, mogących świadczyć o występowaniu tej choroby. Poziom ACE wzrasta u 50 - 80% pacjentów z czynną sarkoidozą. Oznaczenie to można zlecać w stałych odstępach czasu, w celu monitorowania przebiegu choroby i skuteczności leczenia kortykosteroidami, o ile jej stężenie u chorego jest wyjściowo podwyższone.

W jakich przypadkach badanie jest zlecane?

Oznaczenie ACE zleca się w przypadku występowania objawów takich jak ziarniniaki, duszność, zaczerwienione szkliste oczy i/lub ból stawów, które mogą być spowodowane sarkoidozą lub innymi schorzeniami. Dotyczy to szczególnie osób w wieku 20 - 40 lat, ponieważ w tej grupie wiekowej sarkoidoza występuje najczęściej. Badanie zlecić można równocześnie z innymi testami, takimi jak posiew w kierunku prątków kwasoopornych i zakażeń grzybiczych, w diagnostyce różnicowej sarkoidozy i innych stanów z obecnością ziarniniaków.
U osób z rozpoznaną sarkoidozą i podwyższonym poziomem ACE, badanie zlecać można w stałych odstępach czasu w celu monitorowania zmian stężenia ACE w czasie.

Co oznacza wynik?

UWAGA: Dla tego oznaczenia nie ustalono standardowych zakresów referencyjnych. Ze względu na to, że wartości referencyjne zalezą od wielu czynników takich jak: wiek, płeć, badana populacja, metoda oznaczenia, wyniki przedstawione jako wartości liczbowe mają różne znaczenie w różnych laboratoriach. Wynik powinien zawierać zakres referencyjny dla konkretnego oznaczenia. Lab Tests Online zaleca, aby pacjent przedyskutował wyniki testu z lekarzem. Dodatkowe informacje na temat zakresów referencyjnych są dostępne w rozdziale Przedziały referencyjne i ich znaczenie.

W przypadku, gdy stężenie ACE jest wysokie, wykluczono inne choroby a objawy kliniczne wskazują na sarkoidozę, istnieje duże prawdopodobieństwo czynnej sarkoidozy u pacjenta.
Sarkoidoza może przebiegać bez podwyższonego poziomu ACE. Może to być spowodowane nieaktywnym stadium choroby, jej wczesnym wykryciem lub tym, że nie zachodzi wzmożone wydzielanie ACE przez komórki. Poziom ACE rzadziej podwyższony jest u pacjentów z sarkoidozą przewlekłą.
W przebiegu sarkoidozy ważne jest stężenie ACE - jeżeli spada ono w trakcie choroby, oznacza to remisję samoistną lub wywołaną leczeniem. Obniżenie stężenia ACE wskazuje zazwyczaj na dobre rokowanie. Rosnące stężenie ACE może wskazywać na wczesne stadium choroby, lub na brak reakcji organizmu na zastosowane leczenie.

Co jeszcze należy wiedzieć?

Przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II z udziałem ACE jest prawidłowym procesem zachodzącym w organizmie. Proces ten został wykorzystany do opracowania leków zwanych inhibitorami ACE, które stosowane są w leczeniu nadciśnienia i cukrzycy. Leki te hamują proces konwersji, powodując rozszerzenie naczyń i zmniejszenie ciśnienia. Inhibitory ACE są skuteczne w leczeniu nadciśnienia lecz nie monitoruje się ich poprzez badanie stężenia ACE we krwi. Mogą one jednak powodować interferencję z oznaczeniami ACE z innych przyczyn.

Obniżony poziom ACE może również występować w następujących stanach:

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP, COPD)
Mononukleoza
Rozedma płuc
Rak płuca
Wygłodzenie
Leczenie steroidami
Nadczynność tarczycy

Umiarkowanie podwyższony poziom ACE występuje w wielu chorobach i stanach klinicznych, takich jak:

Zakażenie HIV
Pewne zakażenia grzybicze
Cukrzyca
Nadczynność tarczycy
Chłoniak
Alkoholowa marskość wątroby
Choroba Gauchera (rzadkie dziedziczne zaburzenie metabolizmu lipidów)
Gruźlica

Jednak badanie ACE nie jest rutynowo stosowane w celu rozpoznania ani monitorowania tych stanów klinicznych (nie wykazano jego przydatności klinicznej w tym celu).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post