Diagnostyka osteoporozy u mężczyzn?

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
Asystentka

Diagnostyka osteoporozy u mężczyzn?

Post autor: Asystentka »

Badanie densytometryczne oceniające gęstość mineralną kości (BMD) należy wykonać:

u wszystkich mężczyzn po 70. roku życia
u mężczyzn w wieku 50–69 lat, u których stwierdzono dodatkowe czynniki ryzyka złamań.

Do dodatkowych czynników ryzyka złamań należą:

przebyte złamanie niskoenergetyczne,
opóźnione dojrzewanie płciowe lub hipogonadyzm,
nadczynność przytarczyc,
nadczynność tarczycy,
przewlekła obturacyjna choroba płuc lub inne choroby wymagające leczenia GKS,
leczenie raka stercza analogami GnRH,
nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Zalecaną metodą pomiaru BMD jest dwuwiązkowa absorpcjometria rentgenowska (DXA) kręgów (lędźwiowego odcinka kręgosłupa) lub BKKU. Jeśli interpretacja BMD zmierzonej w tych miejscach nie jest możliwa, a także u mężczyzn z nadczynnością przytarczyc lub leczonych analogami GnRH z powodu raka gruczołu krokowego, autorzy wytycznych sugerują pomiar BMD metodą DXA w 1/3 dystalnej części kości promieniowej.

Ocenę ryzyka złamań można przeprowadzić za pomocą algorytmu FRAXTM (prawdopodobnie zaniża ryzyko u mężczyzn) lub innego kalkulatora, na przykład opracowanego w Instytucie Garvana.

U mężczyzn badanych w kierunku osteoporozy lub u których rozważa się leczenie lekami powodującymi utratę BMD należy wykonać następujące badania laboratoryjne:

oznaczenie: stężenia wapnia, fosforanów, aktywności fosfatazy zasadowej, stężenia 25-OH-D, dobowego wydalania wapnia (kreatyniny i sodu) z moczem
oznaczenie stężenia kreatyniny (z oszacowaniem przesączania kłębuszkowego),
oznaczenie wskaźników czynności wątroby,
oznaczenie stężenia testosteronu całkowitego,
morfologię krwi.

W zależności od danych z wywiadu i stwierdzonych objawów przedmiotowych może być też wskazane wykonanie dodatkowych badań w kierunku określonych przyczyn osteoporozy wtórnej, takich jak:

oznaczenie stężenia hormonów tarczycy (w kierunku nadczynności tarczycy),
oznaczenie stężenia PTH (w kierunku nadczynności przytarczyc),
oznaczenie przeciwciał–– przeciwko transglutaminazie tkankowej (w kierunku celiakii)
elektroforeza białek surowicy z oznaczeniem wolnych łańcuchów lekkich κ i λ i/lub elektroforeza białek moczu (w kierunku szpiczaka).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post