Grypa zalecenia obowiązują w sezonie epidemicznym 2016/2017

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Grypa zalecenia obowiązują w sezonie epidemicznym 2016/2017

Post autor: admin. med. »

Profilaktyka grypy – jakie zalecenia obowiązują w sezonie epidemicznym 2016/2017?
W czasopiśmie „Morbidity and Mortality Weekly Report” po raz kolejny opublikowano zalecenia Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) dotyczące zapobiegania zachorowaniom na grypę za pomocą szczepień w nadchodzącym sezonie epidemicznym. Większość zmian odnosi się do szczepionek niedostępnych w Polsce, tj. „żywych” donosowych szczepionek niezawierających białek jaja kurzego (BJK). Przypominamy zatem najważniejsze zalecenia przydatne polskim lekarzom jak prowadzić skuteczną profilaktykę grypy.
Jaki będzie skład szczepionki przeciwko grupie w aktualnym sezonie epidemicznym?

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szczepionki przeciwko grypie sezonowej przygotowane na najbliższy sezon epidemiczny, tj. 2016/2017, powinny zawierać antygeny szczepów spokrewnionych ze szczepami:

A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008

Szczepionka 4-walentna ma zawierać w składzie dodatkowo szczep B/Phuket/3073/2013 (p. Jaki będzie skład szczepionki przeciwko grypie w sezonie epidemicznym 2016/2017?).
Kogo i kiedy szczepić przeciwko grypie?

Tak jak we wcześniejszych sezonach epidemicznych, coroczne szczepienie zaleca się wszystkim osobom, które ukończyły 6. miesiąc życia, chyba że występują przeciwwskazania do szczepienia. Jako przeciwwskazania wymienia się tylko ciężką reakcję alergiczną na składnik szczepionki lub po wcześniejszym podaniu szczepionki przeciwko grypie (p. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 2. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych [ACIP]). ACIP zaleca, aby wszystkie osoby szczepione przeciwko grypie obserwować po szczepieniu przez co najmniej 15 minut, co umożliwi udzielenie skutecznej pomocy pacjentom, u których wystąpi anafilaksja.

Grupy osób, którym szczególnie zaleca się szczepienie przeciwko grypie wymieniono w tabeli.
Tabela. Grupy pacjentów, dla których Advisory Commitee on Immunization Practices zaleca coroczne szczepienie przeciwko grypie
grupy zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu i powikłań grypy – priorytet szczepień
dzieci w wieku od 6 miesięcy do ukończenia 5 lat (59 mies.)
osoby, które ukończyły 50. rż.
chorzy na przewlekłe choroby: układu oddechowego (w tym na astmę), sercowo-naczyniowego (z wyjątkiem nadciśnienia tętniczego), nerek, wątroby, układu nerwowego, układu krwiotwórczego, choroby metaboliczne (w tym na cukrzycę)
osoby z upośledzeniem odporności, w tym spowodowanym leczeniem immunosupresyjnym (m.in. przeciwnowotworowym) lub zakażone HIV
kobiety, które są lub będą w ciąży w czasie sezonu epidemicznego grypy
dzieci w wieku od 6 miesięcy do 18 lat leczone przewlekle kwasem acetylosalicylowym (co może zwiększyć u nich ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a w przypadku zachorowania na grypę)
pensjonariusze placówek przewlekłej opieki pielęgnacyjnej i medycznej
osoby z chorobliwą otyłością (BMI ≥40)
osoby mające bliski kontakt z grupami zwiększonego ryzyka (p. wyżej), mogące stanowić dla nich źródło zakażenia – priorytet szczepień
personel placówek ochrony zdrowia
osoby mieszkające wspólnie z dziećmi w wieku <5 lat lub osobami w wieku ≥50 lat, lub opiekujące się nimi, ze szczególnym uwzględnieniem osób pozostających w bliskim kontakcie z dziećmi w wieku <6 miesięcy
osoby mieszkające wspólnie z chorymi na choroby znacznie zwiększające ryzyko ciężkich powikłań grypy (p. wyżej) lub opiekujące się nimi
grupy, którym szczepienie zaleca się głównie ze wskazań epidemiologicznycha
wszystkie dzieci (>6. mż.) i dorośli
a oprócz korzyści indywidualnych – przyp. red.

Szczepienie najlepiej wykonać przed rozpoczęciem aktywności wirusa grypy w danej populacji, gdy tylko szczepionka obowiązująca w danym sezonie będzie dostępna. Można je jednak przeprowadzić przez cały okres epidemiczny, jeśli pacjenta nie można było zaszczepić wcześniej (p. Zapobieganie zachorowaniom na grypę za pomocą szczepień. Aktualne (2012) zalecenia ACIP).
W jakim schemacie szczepić dzieci?

Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 8 lat włącznie (tj. do ukończenia 9. roku życia), które otrzymują szczepionkę przeciwko grypie sezonowej po raz pierwszy, powinny otrzymać 2 dawki szczepionki, z zachowaniem co najmniej 4-tygodniowego odstępu między dawkami (p. ryc. 1).
grypa-01-2016.jpg
grypa-01-2016.jpg (69.83 KiB) Przejrzano 1120 razy
Szczepienie przeciwko grypie osób z alergią na BJK

W procesie produkcji szczepionek przeciwko grypie używa się wirusów namnażanych na zarodkach jaj kurzych. Wyjątkiem są szczepionki oparte na hodowli komórkowej oraz 3-walentne rekombinowane szczepionki przeciwko grypie – preparaty te nie są jednak dostępne w Polsce. Wyniki opublikowanych badań wskazują jednak, że u osób z alergią na BJK współczesne szczepionki przeciwko grypie zawierające owoalbuminę są na ogół dobrze tolerowane (p. Postępowanie w niepożądanych odczynach poszczepiennych o podłożu alergicznym - wytyczne 2012).
grypa-02-2016.jpg
Ryc. 2. Algorytm szczepienia przeciwko grypie u osób z alergią na białko jaja kurzego w wywiadzie zgodny z zaleceniami ACIP w sezonie epidemicznym 2016/2017.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post