W aktualnych wytycznych dotyczących rozpoznawania i leczenia hiponatremii, których pełna wersja jest dostępna w języku polskim (Wytyczne rozpoznawania i leczenia hiponatremii), omówiono również zasady postępowania w zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny – SIADH.
Hiponatremia występuje stosunkowo często u chorych hospitalizowanych, szczególnie u chorych w cięższym stanie. Rozpoznanie SIADH wymaga stwierdzenia hiponatremii i zwiększonego wydalania sodu z moczem u prawidłowo nawodnionych chorych (bez hipo- lub hiperwolemii) z małą osmolalnością osocza i pod warunkiem prawidłowej czynności nerek i nadnerczy.
Wyrównywanie hiponatremii wymaga czasu i umiejętnego postępowania (ogólne zasady znajdziesz w rozdziale: Hiponatremia). Zaniechanie leczenia w ciężkiej hiponatremii grozi obrzękiem mózgu, a zbyt szybki wzrost natremii wskutek agresywnego leczenia –wystąpieniem osmotycznego zespołu demielinizacyjnego.
Niektórych przyczyn SIADH nie można szybko usunąć – mogą nimi być choroby płuc, nowotwory lub uszkodzenie mózgu (urazy, guzy). Należy skupić się na leczeniu tych stanów, a jednocześnie w miarę możliwości wykluczyć leki mogące nasilać SIADH.
Leczenie SIADH polega na ograniczeniu podaży płynów do 500–1000 ml/d (również z uwzględnieniem pokarmów płynnych), podczas którego należy monitorować diurezę. Takie postępowanie może być wystarczające w łagodnej hiponatremii. Jeśli ograniczenie płynów jest niemożliwe lub nieakceptowalne, należy rozważyć zwiększenie podaży sodu (p.o. lub i.v.).
W umiarkowanej lub ciężkiej hiponatremii albo jeśli po 48 h ograniczenia podaży płynów ≤1 l/d osmolalność moczu jest duża (>500 mmol/kg H2O), suma stężeń Na+ i K+ w moczu jest większa niż stężenie Na+ w surowicy, diureza dobowa jest <1500 ml lub przyrost natremii jest <2 mmol/l/d, to dalsze ograniczanie podaży płynów może być nieskuteczne. Zwiększa się wówczas podaż sodu i można rozważyć zastosowanie diuretyku pętlowego.
Więcej informacji na temat rozpoznawania i leczenia SIADH znajdziesz w rozdziale: Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH).
źródło:mp.pl
Hiponatremia – czy potrafisz leczyć SIADH?
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Hiponatremia związana z wysiłkiem fizycznym
autor: Asystentka » 3 lis 2016, o 09:53 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 796 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 lis 2016, o 09:53
-
-
-
Leczyć, czy nie leczyć pacjentów z marskością wątroby w okresie niewydolności
autor: admin. med. » 5 paź 2016, o 19:16 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1179 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 paź 2016, o 19:16
-
-
-
Jak rozpoznać i leczyć i leczyć angine u dziecka.
autor: admin. med. » 29 sie 2016, o 19:31 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1117 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 sie 2016, o 19:31
-
-
-
Jak leczyć otarcia
autor: admin. med. » 27 wrz 2016, o 08:17 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 947 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
27 wrz 2016, o 08:17
-