IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Choroby układu pokarmowego; przełyku, żołądka, jelit, wątroby, trzustka, dróg żółciowych, odbytu)
dimedicus

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: dimedicus »

Uważam,że antybiotyki nie są tu wskazane i mogą więcej przynieść szkody jak pożytku.Nie dziwie się lekarzom,że nie chcą kierować na specjalistyczne badania,gdyż praktycznie wszystkie badania są dobre(niewielkie odchylenia,bez znaczenia klinicznego) Przed wszystkim probiotyki a najlepiej synbiotyki(przez miesiąc) i dodatkowo
tylko_zdrowie pisze:Rapacholin C ,Debretin + Debutir
Nystatyna raczej odstawić,nie pomoże.Raczej profilaktycznie zlecić enzymy trzustkowe
Przez miesiąc leki,dieta,reżim i wykonać badanie kontrolne po 5 tygodniach.
tylko_zdrowie
Stały Bywalec
Stały Bywalec
Posty: 27
Rejestracja: 28 cze 2016, o 19:21

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: tylko_zdrowie »

Po upływie tygodnia terapia przynosi efekt. Wypróźnienia są rzadziej, kolor ok. Zdecydowanie mniej śluzu(pojawia się sporadycznie), brak biegunek. Zastanawia mnie tylko jedna rzecz w trakcie terapii Cipronexem (na yersinie), którą zakończyłem około 10 dni temu, obserwuję w stolcu maleńkie białe ziarnka/kulki wielkości 1-2mm. Wcześniej coś takiego pojawiało się raczej sporadycznie (np. po zbyt dużej ilości pełnoziarnistego pieczywa). W badaniu stolca (które wrzuciłem kilka dni temu) były dość liczne ziarna skrobi. Czy te kulki to może być właśnie ta skrobia?Dlaczego pojawiłaby się właśnie po antybiotykoterapii? Badania na pasożyty robiłem z krwi w maju zeszłego roku na lamblie/gliste/toksoplazmozę i wszystko ujemne. Jedno badanie stolca na pasożyty też nic nie wykazalo - czy zrobić z krwi przeciwciała na tasiemca lub jakieś inne pasożyty?
2. Panie doktorze czy warto zmienić probiotyk na jakiś inny? Od rozpoczęcia antybiotykoterapii (3 tyg temu) do teraz przyjmuję trilac 3xdziennie. Czy potrzebna jest zmiana?
3. Mój schemat przyjmowania leków wygląda tak: 3 razy dziennie 15-20 min przed posiłkiem Debretin, w trakcie probiotyk, po rapacholin(2 tabl) i na samym końcu Debutir. Czy coś tu zmodyfikować?

Dziękuję za całą okazaną mi pomoc i pozdrawiam.
dimedicus

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: dimedicus »

Antybiotyki mogą zaburzać przemianę materii, opisane objawy wskazują właśnie na zaburzenia przemiany materii
tylko_zdrowie pisze:czy warto zmienić probiotyk na jakiś inny?
lepsze są synbiotyki
ad3. - prawidłowo
tylko_zdrowie
Stały Bywalec
Stały Bywalec
Posty: 27
Rejestracja: 28 cze 2016, o 19:21

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: tylko_zdrowie »

Panie doktorze wracam po przerwie. Niestety dalej utrzymują się dolegliwości - to już prawie 2 lata.
Każdego dnia są one różne, ale są... Stolce czasami z resztkami, czasem duże i brudzące, czasem niewielkie i warde ale 5-6 razy dziennie. Ograniczyłem też znacznie stres, ale to nie pomogło. Z uwagi na to, że ciągle obawiam się o trzustkę zrobiłem bardzo dokładne badanie MRI ze wskazaniem na trzustkę. Zaznaczam, że nie było to typowe MRI jamy brzusznej( na karcie były MRI trzustki i MRI jamy brzusznej za radą radiologa opłaciłem to trzustkowe., ale celowane typowo w trzustkę, podobno dużo dokładniejsze. Przy okazji też zostały opisane inne organy.
Opis badania:

Badanie wykonano w sekwencjach SE, TSE, GRE, uzyskując obrazy T1 - zależne przed i po CM, T2- zależne, T2-TIRM oraz z supresją tłuszczu, w trzech płaszczyznach. Wykonano cienkowarstwowe skany w płaszczyznach poprzecznych, celowane na trzustkę. Wykonano sekwencje dyfuzyjne. Podano 15ml środka kontrastowego Omniscane bez objawów ubocznych.

Wyniku nie przytaczam bo nie ma żadnych odchyleń od normy. Trzustka niepowiększona o gładkich zarysach, bez zmian ogniskowych. Przewód trzustkowy nieposzerzony.

Dodatkowo zrobiłem RM cholangiografie, która również nie wykazała żadnych patologii w pęchrzyku,drogach żółciowych i przewodzie trzustkowym.

Dodatkowo kolejne (chyba już z 5) USG również żadnych zmian...

Bóli trzustki nie mam i nigdy nie miałem. Ale stolce często wydaje mi się , że mają charakter stolców tłuszczowych. Często przy parciu występuje także niewielka ilość śluzu. Czy możliwe , że mam niewydolność trzustki a żadne badania nic nie wskazują. Raz miałem za niską amylazę(jak już wspomniałem), lipaza była normalna i żaden z lekarzy nie łączy tego z trzustką. Co ja mam zrobić?
Kolono, gastro bez zmian. Krwi utajonej brak. Testy na celiakie negatywne. Przez ostatni miesiąc udało mi się przytyć półtora kg.

Nie mam pomysłu co mi jest, a tak się nie da dalej żyć ech,
carboczar

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: carboczar »

tylko_zdrowie pisze:Niestety dalej utrzymują się dolegliwości
i najprawdopodobniej nadal będą powracać.
Zamienić leki, stosować reżym żywieniowy i dietę.Wszystko sprowadza się do leczenia gastrologicznego
tylko_zdrowie
Stały Bywalec
Stały Bywalec
Posty: 27
Rejestracja: 28 cze 2016, o 19:21

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: tylko_zdrowie »

No tylko najgorszym problemem jest to, że według lekarzy nic mi nie jest i to tylko IBS, a nie żadna trzustka skoro badania obrazowe ją wykluczają. Najgorszy jest taki brak diagnozy brr.
tylko_zdrowie
Stały Bywalec
Stały Bywalec
Posty: 27
Rejestracja: 28 cze 2016, o 19:21

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: tylko_zdrowie »

No więc tak. Jestem po wizycie w nowej prywatnej klinice u rekomendowanego przez innych lekarzy gastro. W gabinecie siedziałem kilkadziesiąt minut, przejrzał dokładnie wszystkie badania i co stwierdził:

1) Podobnie jak dimedicus stwierdził, że nie wiem czemu sobie to PZT na siłe wkręcam skoro badania obrazowe pokazują, że wszystko jest idealnie, nie mam żadnych wymiotów, bóli, a taka utrata wagi(tym bardziej, że w ciągu ostatniego czasu waga skoczyła 1kg w górę) nie świadczy o PZT. Dla pewności mam zrobić elastazę, bo podobno bardzo rzadko, ale czasem zdarzają się różne funkcjonalne zaburzenia trzustki spowodowane różnymi czynnikami nie mającymi nic wspólnego z PZT.
2) Stwierdził, że samo badanie kolonoskopowe wykonano na dobrym sprzęcie, zdjęcia są w przyzwoitej rozdzielczości jedynym błędem jest brak wycinka. Nie zleci jednak powtórnej kolonoskopii dla samego wycinka dopóki nie sprawdzimy kalprotektyny. Metoda tańsza i mniej inwazyjna, a wiemy że zmian makro w jelicie nie ma.
3).Przynajmniej 3 (a najlepiej więcej) badanie pasożytów w kale i posiewy. Dodatkowo tez 3 badania ogólne i na krew utajoną. To, że będą występować resztki to podobno zdarza się przy przyśpieszonym pasażu, ale chyba lekarz chce sprawdzić czy występuje jakaś analogia.
4) Test oddechowy na SIBO.

Przepraszam jeżeli coś pokręciłem w powyższym opisie.

Przypomne, że z badań mam już: kolono, gastro, 4xusg, MRI dynamiczne celowane z wielopłaszczyznowym sprawdzeniem trzustki z kontrastem i bez, MRCP robione po MRI więc też z kontrastem i bez, 4 x USG (na różnych sprzętach przez różnych operatorów, w tym jakieś jedno super dokładne), rektoskopie, sporo badań krwi,przeciwciała na celiakie, pasożyty z krwi, kał na krew utajoną i stopień strawienia, prześwietlenie, nietolerancje pokarmowe w klasie iGG. Oprócz resztek wszystko wyszło ok. Raz za niska amylaza, ale to już 4 gastro który powiedział, że za niska w tym przypadku nie ma znaczenia klinicznego.Oprócz tego miałem za wysokie w klasie IgA przeciwciała przeciwko yersinii (chyba 82 norma do 24), dostałem cipronex, ale nic się nie zmieniło :)

Mam pytanie do obsługi forum (szczególnie do dismedicusa) czy jak będę robił badania zlecone przez gastrologa to dołożyć coś jeszcze co może pomóc w diagnostyce?? Wiem, że z perspektywy zdrowej osoby taka liczba badań może wydawać się dziwna, ale kurcze ja naprawdę chcę tylko dowiedzieć się na co choruję i jak to wyleczyć grrr.


p.s Posta zamieszczam również dlatego bo być może znajdę kiedyś rozwiązanie męczących mnie już blisko 2 lata problemów i pomoże to w przyszłości komuś kto będzie się zmagał z podobnym problemem zdrowotnym.

Pozdr :)
tylko_zdrowie
Stały Bywalec
Stały Bywalec
Posty: 27
Rejestracja: 28 cze 2016, o 19:21

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: tylko_zdrowie »

Panie doktorze czy TK z kontrastem jest dużo dokładniejszym badaniem od MRI z kontrastem + MR cholangiografia?

Czy przy oznaczaniu elastazy jest różnica czy do zbadania da się stolec biegunkowy czy normalny??

Dziękuję za odpowiedź.
dimedicus

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: dimedicus »

tylko_zdrowie pisze:Czy przy oznaczaniu elastazy jest różnica czy do zbadania da się stolec biegunkowy czy normalny??
bz.
tylko_zdrowie pisze: MRI z kontrastem + MR cholangiografia
tylko_zdrowie
Stały Bywalec
Stały Bywalec
Posty: 27
Rejestracja: 28 cze 2016, o 19:21

Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.

Post autor: tylko_zdrowie »

Wklejam aktualną morfologię z prośbą o interpretację:

Parametr Wartość Flagowanie Jednostka Zakres prawidłowy
Morfologia analizator 5 diff
Krwinki białe (WBC) 4,97 G/l 3,50 — 10,00
Krwinki czerwone (RBC) 4,86 T/l 4,50 — 5,70
Hemoglobina 14,4 g/dl 12,0 — 16,8
Hematokryt 43,7 % 40,0 — 49,5
MCV 89,9 fl 83,0 — 103,0
MCH 29,6 pg 28,0 — 34,0
MCHC 33,0 g/dl 32,0 — 36,0
Płytki krwi 280 G/l 125 — 400
RDW-CV 12,8 % 11,5 — 14,5
MPV 9,1 fl 9,0 — 12,6
% neutrocytów 44,5 % 45 — 70. -
% limfocytów 39,2 % 20 — 45
% monocytów 9,3 % 4,0 — 12,0
% eozynocytów 5,8 % < 5,0. +
% bazocytów 1,2 % < 1,0. +
Liczba neutrocytów 2,21 G/l 1,80 — 7,70
Liczba limfocytów 1,95 G/l 1 — 5
Liczba monocytów 0,46 G/l <0,8
Liczba eozynocytów 0,29 G/l <0,45
Liczba bazocytów 0,06 G/l <0,2


Generalnie wszystko jest ok z wyjątkiem tych trzech parametrów gdzie zaznaczyłem minusy i plusy. Kreatynina, Krzepliwość, elektrolity - ok. Badanie kału na Clostridium Difificile (antygen) i antygen lamblii ujemne.
Miałem wczoraj test oddechowy na SIBO z laktulozą. W miniutach pomiędzy 80, a 120 min testu wykazął wzrost do 20 i 27 PPM co może sugerować Sibo. Interpretację od lekarza będę miał do końca tygodnia. W środę mam badanie EUS i mam nadzieję, że ono raz na zawsze rozwieje moje wątpliwości co do trzustki.
Miałem przez ostatnie 2 tygodnie dużą poprawę - przez te 2 tygodnie brałem debretin. Niestety w ostatnich dniach znowu pogorszenie :/ Wczoraj po wypiciu tej laktulozy kilka godzin później po powrocie do domu miałem żółtą (tłuszczową?) biegunkę - mimo. że cąły dzień byłem naddczo. Nie wiem czy mogło to być spowdowane wypiciem tak dużej ilości laktulozy? Waga póki co nie spada i pomimo objawów jest nawet ciut większa niż w wakacje.



W planach mam jeszcze zbadanie elastazy i kalprotektyny. Nie rozumiem czemu jak miałem w jednym badaniu zaniżoną amylazę do 14 ( co wklejałem tutuaj na forum, lipaza była ok). To 4 gastrologów od razu machnęło na to ręką. Podobnie internista i lekarz rodzinny.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post