Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych – podsumowan

Choroby nowotworowe, ich rozpoznawanie oraz leczenie.
Asystentka

Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych – podsumowan

Post autor: Asystentka »

Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych – podsumowanie zaleceń postępowania w przypadku powikłań
Przygotowała: lek. Katarzyna Pogoda
Konsultowała: dr n. med. Ewa Kalinka-Warzocha, Regionalny Ośrodek Onkologiczny w Łodzi
Zobacz komentarz konsultanta.

Skróty: CRP – stężenie białka C-reaktywnego, DRESS – zespół nadwrażliwości indukowanej lekami, HIV – ludzki wirus nabytego upośledzenia odporności, irAE – działania niepożądane związane z immunoterapią, NDRP – niedrobnokomórkowy rak płuca
Wprowadzenie

Inhibitory punktów kontrolnych skierowane przeciw CTLA-4 i PD-1 zarejestrowano w ostatnich latach do leczenia chorych na przerzutowego czerniaka oraz niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). Wyniki ich stosowania w celu leczenia wielu innych nowotworów są bardzo obiecujące. Jednak te nowe leki mogą mieć również działania niepożądane, odmienne niż występujące w trakcie standardowej chemioterapii. Wyodrębniono i opisano grupę tych toksyczności, określając je wspólną nazwą „działania niepożądane związane z immunoterapią” (immune-related adverse events – irAE). Najczęściej mają one łagodny charakter, ale u około 10% chorych mogą być bardziej nasilone, a nawet stanowić stan zagrożenia życia. Dlatego tak ważne jest ustalenie właściwego rozpoznania i wdrożenie odpowiedniego postępowania. Eksperci z francuskiego ośrodka onkologicznego Gustave Roussy opracowali zasady postępowania w przypadku wystąpienia powikłań immunoterapii. W tym artykule podsumowano obowiązujące obecnie zalecenia, które w całości zostały opublikowane jako artykuł specjalny w „Annals of Oncology”.
Powikłania immunoterapii

1. Obecnie znamy całe spektrum możliwych powikłań immunoterapii. Najczęściej występuje zapazapalenie jelita oraz zapalenie płuc, niemniej irAE mogą dotyczyć prawie wszystkich narządów. Obserwowano następujące działania niepożądane:
skórne – wysypka grudkowa, bielactwo, łuszczyca, zespół Leylla, zespół nadwrażliwości indukowanej lekami (drug rash with eosinophilia and systemic syndrome – DRESS);
ze strony układu pokarmowego – zapalenie jelit, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, celiakia;
endokrynopatie – zaburzenia czynności tarczycy, zapalenie przysadki mózgowej, niewydolność nadnerczy, cukrzyca;
płucne – zapalenie płuc, wysięk opłucnowy, sarkoidoza;
dotyczące układu nerwowego – neuropatia obwodowa, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Guillaina i Barrégo, encefalopatia, zapalenie rdzenia kręgowego, meningo-radiculo-neuritis, miastenia;
wątrobowe – zapalenie wątroby;
nerkowe – ziarniniakowe śródmiąższowe zapalenie nerek, toczniopodobne zapalenie kłębuszków nerkowych;
w obrębie układu krwiotwórczego – niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, neutropenia, pancytopenia;
w obrębie układu mięśniowo-stawowego – zapalenia stawów, miopatie;
kardiologiczne – kardiomiopatia, zapalenie osierdzia;
oczne – zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie siatkówki, naczyniówki, zapalenie mięśni oka.

2. Przed rozpoczęciem stosowania immunoterapii należy ocenić czynniki ryzyka wystąpienia irAE:
cd....mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post