Pacjentka z nawracającymi dusznościami i bólami w klatce piersiowej
Martyna Matoga1, Janusz Bąk2, Kazimierz Widenka2, Mariusz Gierba3, Andrzej Gackowski1
1Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca UJCM, KSS im. Jana Pawła II, Kraków
2Klinika Kardiochirurgii 2 Szpitala Wojewódzkiego, Rzeszów
3Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu
Skróty:
CCS – skala zaawansowania dławicy piersiowej; HCM – kardiomiopatia przerostowa; LV – lewa komora serca; LVOT – droga odpływu lewej komory; LVOTO – dynamiczne zawężanie w drodze odpływu lewej komory; NYHA – skala nasilenia objawów przewlekłej niewydolności serca; SAM – skurczowy ruch przedniego płatka zastawki mitralnej do przodu; TEE – badanie echokardiograficzne przezprzełykowe; VSD – ubytek przegrody międzykomorowej
Opis przypadku
48-letnia pacjentka zgłosiła się do Kliniki Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca KSS im. Jana Pawła II w Krakowie w celu diagnostyki nawracających duszności oraz dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie chora skarżyła się na zmniejszoną tolerancję wysiłku fizycznego, łatwą męczliwość, okresową duszność oraz dolegliwości stenokardialne przy niewielkim wysiłku. Wielokrotnie była z tych powodów hospitalizowana na oddziale kardiologicznym szpitala w Nowym Targu. U pacjentki rozpoznano następujące choroby przewlekłe: kardiomiopatię przerostową, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię, nikotynizm, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Chora podawała występowanie duszności i uczucie dławienia w klatce piersiowej występujące podczas małych wysiłków (NYHA III, CCS III).
W dostarczonej przez chorą archiwalnej dokumentacji zwrócono szczególną uwagę na badanie echokardiograficzne, w którym opisywano asymetryczny przerost mięśnia lewej komory (LV) z łagodnym zawężaniem jej drogi odpływu (gradient maksymalny oceniono na 25 mmHg) oraz zachowaną kurczliwość globalną i odcinkową mięśnia sercowego (2008 r.). Obserwację tę potwierdziło badanie metodą rezonansu magnetycznego, wykonane w 2014 roku, w którym stwierdzono pogrubienie części podstawnej i środkowej przegrody międzykomorowej maksymalnie do 20 mm (obraz odpowiadający kardiomiopatii przerostowej [HCM]). W 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera rejestrowano zwiększoną średnią częstotliwość rytmu serca, liczne pojedyncze pobudzenia komorowe oraz jeden epizod częstoskurczu komorowego składającego się z 9 pobudzeń o częstości maksymalnej 173/min.
cd...mp.pl
Pacjentka z nawracającymi dusznościami i bólami w klatce pie
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Pacjentka cukrzycowa z bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 20 paź 2016, o 18:00 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1131 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 paź 2016, o 18:00
-
-
-
Pacjentka z bólami brzucha w gastroskopii rozpoznano fundic
autor: admin. med. » 31 lip 2016, o 17:12 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1063 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
31 lip 2016, o 17:12
-
-
-
Chory z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce
autor: admin. med. » 26 sie 2016, o 10:21 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1025 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 sie 2016, o 10:21
-
-
-
Starsza kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolerolemią i bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:25 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1426 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:25
-
-
-
Pogorszenie tolerancji wysiłku, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, chorobą wrzodową i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 22 kwie 2016, o 09:05 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1351 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 kwie 2016, o 09:05
-