Niedobór IgA – czy należy się go obawiać?

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Niedobór IgA – czy należy się go obawiać?

Post autor: admin. med. »

Niedobór IgA – czy należy się go obawiać?

Wprowadzenie

Selektywny niedobór IgA (IgAD) jest najczęściej występującym pierwotnym niedoborem odporności (stanowi około 12% wszystkich niedoborów przeciwciał). IgAD występuje u 1:500-1:700 osób rasy białej. U osób z krajów azjatyckich (Japonia, Chiny) obserwuje się go zdecydowanie rzadziej.
Tor dojrzewania syntezy IgA jest powolny i może zakończyć się nawet po 12 roku życia. Właściwe rozpoznanie IgAD możemy oprzeć na kategorii rozpoznań pewnych i prawdopodobnych, co przedstawiono w tabeli 1. U dzieci powyżej 4 roku życia IgAD rozpoznaje się wtedy, gdy wartość stężenia IgA wynosi poniżej 0,07 g/l, przy prawidłowym stężeniu przeciwciał klasy IgG i IgM. Ocena stężenia IgA powinna być porównana wyłącznie do wartości referencyjnych odpowiednich dla wieku dziecka, różniących się zasadniczo od stężeń immunoglobulin u dorosłych (patrz tab. 4 w artykule „Pierwotne niedobry odporności w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowotnej”, str. 14).
Warto podkreślić, że u zdecydowanej większości osób z niedoborem IgA nie występują objawy chorobowe.

Rola IgA w układzie odpornościowym

Ochronna rola IgA wynika między innymi z właściwości fizykochemicznych tej immunoglobuliny oraz rozmieszczenia jej w organizmie człowieka (IgA surowicza występuje w postaci dimerów, a wydzielnicza – monomerów). IgA jest główną immunoglobuliną w wydzielinach śluzowo-surowiczych na powierzchni błon śluzowych (siara, ślina, łzy, wydzieliny błon śluzowych: nosa i gardła, oskrzeli, jelit, dróg moczowo-płciowych), stanowiąc pierwszą linię obrony organizmu przed niekorzystnym wpływem czynników zewnętrznych. Ochronna rola IgA wynika między innymi z różnorodnych właściwości, dzięki którym utrudnia ona wnikanie patogenów lub eliminuje ich działanie, co przedstawiono w tabeli 2.
Dopiero po 12 roku życia wytwarzanie IgA jest zbliżone do jej syntezy u osoby dorosłej. W tym procesie największe znaczenie odgrywa układ odpornościowy jelita (GALT), ponieważ jest on miejscem pierwszego kontaktu organizmu z antygenami świata zewnętrznego. Okres półtrwania tej immunoglobuliny w surowicy jest krótki i wynosi około 4-7 dni. Powszechnie uważa się, że IgAD, jako łagodny pierwotny niedobór odporności, wymaga jedynie zwykłej opieki pediatrycznej, poprzedzonej konsultacją lekarza immunologa. Należy pamiętać, że u ponad 50% dzieci z IgAD oraz częstymi zakażeniami objawy zanikają w wieku dorosłym.
Aleksandra Lewandowicz-Uszyńska,1 Bożena Mikołuć,2 Edyta Heropolitańska-Pliszka,3 Katarzyna Bernat-Sitarz,3 Ewa Bernatowska3

1III Katedra Pediatrii, Klinika Immunologii Wieku Rozwojowego UM we Wrocławiu,
Oddział Immunologii i Pediatrii WSS im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu,
2Klinika Pediatrii i Zaburzeń Rozwoju Dzieci i Młodzieży UM w Białymstoku,
3Klinika Immunologii, Instytut „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie
Cd. w numerze: Pediatria po Dyplomie 2013; 17 (1): 21-26
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post