Bóle głowy w ciąży

Profilaktyką, choroby żeńskiego układu płciowego, zaburzenia miesiączkowania, antykoncepcja hormonalna, mechaniczna, naturalna, ciąża, niepłodność, nowotwory narządów rodnych, porady intymne
admin. med.

Bóle głowy w ciąży

Post autor: admin. med. »

Ból głowy u kobiety ciężarnej to najczęściej niewinna dolegliwość, zawsze jednak należy dokładnie zebrać wywiad i przeprowadzić pełne badanie neurologiczne.

Po przeczytaniu artykułu Czytelnik powinien:

- podjąć pierwsze kroki w leczeniu migreny u kobiety w ciąży
- rozpoznać ból głowy typu napięciowego u kobiety w ciąży
- wymienić przyczyny wtórnego bólu głowy w ciąży

Ból głowy to jeden z najczęściej zgłaszanych objawów i główna przyczyna konsultacji neurologicznych. Ponad 90% dorosłych doznaje bólu głowy co najmniej raz w roku. Częściej objaw zgłaszają kobiety, zwłaszcza młode, w wieku reprodukcyjnym. W większości przypadków przyczyny bólu głowy są niegroźne, rzadko są objawem poważnej choroby, nie znaczy to jednak, że dolegliwość tę można lekceważyć. Każdą chorą cierpiącą na ból głowy należy starannie zbadać, a dalsze postępowanie i ewentualne leczenie prowadzić zgodnie z postawionym rozpoznaniem. Podobnie jest w ciąży. Większość bólów głowy, z jakimi zgłaszają się pacjentki, ma łagodny charakter, ale trzeba zawsze pamiętać o zagrażających życiu schorzeniach, takich jak udar czy rzucawka.

Klasyfikacja bólów głowy
Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy (IHS – International Headache Society) wyróżnia trzy grupy bólów głowy: pierwotne bóle głowy (zwane również samoistnymi lub idiopatycznymi), wtórne, czyli objawowe, oraz nerwobóle (tab. 1).1

Migrena
Z powodu migreny cierpi od 10 do 15% populacji, znacznie częściej kobiety (4:1). Migrena cechuje się charakterystycznymi napadami bólów głowy, trwającymi zwykle od kilku do 72 godzin. Ból głowy jest przeważnie jednostronny, zlokalizowany w okolicy czołowej lub okołooczodołowej, o charakterze tętniącym, rzadziej tępym, o nasileniu w stopniu umiarkowanym lub znacznym, potęgowanym przez wysiłek fizyczny. Napady pojawiają się często wskutek zadziałania czynników wyzwalających, takich jak zmęczenie, stres, stan odprężenia (urlop), nadmiar lub niedobór snu, niektóre potrawy (czerwone wino, czekolada, żółty ser, potrawy zawierające glutaminian sodu), niektóre leki (doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza, nitrogliceryna, ranitydyna). U kobiet duże znaczenie mają czynniki hormonalne, stąd częste tzw. migreny miesiączkowe. U ok. 70% osób z migreną stwierdza się dodatni wywiad rodzinny. 2,3

Wyróżniamy dwie zasadnicze postacie migreny: migrenę z aurą (15%) oraz migrenę bez aury (85%). Aura to ogniskowe objawy neurologiczne, które poprzedzają napad migreny. Migrenę z aurą lub migrenę bez aury rozpoznaje się wg kryteriów IHS (tab. 2 i 3).1

Migrena w ciąży
Przebieg

U większości kobiet w ciąży istotnie zmniejsza się częstość i nasilenie napadów migreny. Głównym czynnikiem odpowiedzialnym za poprawę jest wysoki poziom estrogenów, a ponadto pewną rolę odgrywa podwyższony poziom β-endorfin wykazujących działanie analgetyczne, jak również zmiany emocjonalne.4,5 W pierwszym trymestrze ciąży poprawa następuje u 11% kobiet, w drugim – u 53%, a w trzecim – u 79%, częściej u tych, u których występowała migrena miesiączkowa.6,7 Gwałtowny spadek poziomu estrogenów w połogu odpowiada za pogorszenie (w ciągu miesiąca napady migreny wracają u 55% kobiet, u karmiących piersią znacznie później, nierzadko dopiero pod koniec okresu karmienia). Niewielki odsetek kobiet (4-8%), głównie chorujących na migrenę z aurą, doświadcza w ciąży zwiększenia częstości napadów. Prawdopodobnie jest to związane z nadmierną agregacją płytek krwi. Należy również pamiętać, że właśnie w ciąży może wystąpić pierwszy w życiu napad migreny, co wymaga podobnego postępowania diagnostycznego jak w przypadku pierwszego napadu migreny u osoby niebędącej w ciąży (dokładny wywiad, badanie neurologiczne, ewentualnie badania dodatkowe).3,8-10
dr n. med. Beata Łabuz-Roszak
Katedra i Klinika Neurologii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Cd. w numerze: Medycyna po Dyplomie Vol 22 /Nr 1/ Styczeń 2012, s. 48-54
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post