Pacjent z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek

Choroby układu pokarmowego; przełyku, żołądka, jelit, wątroby, trzustka, dróg żółciowych, odbytu)
admin. med.

Pacjent z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek

Post autor: admin. med. » 30 kwie 2016, o 08:49

Kobieta z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek
Hepatologia. 49-letnia kobieta z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek
29.04.2016
lek. Magdalena Życińska, lek. Przemysław Życiński, dr hab. n. med. Krzysztof Gutkowski prof. UR, Klinika Gastroenterologii i Hepatologii z Pododdziałem Chorób Wewnętrznych, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 1, Rzeszów

Jak cytować: Życińska M., Życiński P., Gutkowski K.: Praktyka kliniczna – hepatologia: 49-letnia kobieta z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek. Med. Prakt., 2016; 1: 88–91

Skróty: AKI – ostre uszkodzenie nerek, HRS – zespół wątrobowo-nerkowy, SBP – samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej
Opis przypadku

Otyła 49-letnia kobieta, z rozpoznaną marskością wątroby na podłożu alkoholowym, została przyjęta do Kliniki z powodu postępującego od kilku dni osłabienia z towarzyszącym zażółceniem powłok skórnych oraz powiększaniem się obwodu brzucha. Chora, pomimo zaleceń, nie utrzymywała abstynencji alkoholowej. Do czasu hospitalizacji nie przyjmowała na stałe żadnych leków. W badaniu przedmiotowym stwierdzono otyłość olbrzymią (BMI 44 kg/m2), żółte zabarwienie twardówek, błon śluzowych i skóry, obrzęki kończyn dolnych oraz kliniczne cechy wodobrzusza. W badaniach laboratoryjnych dominowały hiperbilirubinemia ze znacznie zwiększoną aktywnością γ'-glutamylotranspeptydazy i aminotransferazy asparaginianowej, przy umiarkowanym wzroście aktywności fosfatazy zasadowej i nieznacznym aminotransferazy alaninowej, a także zwiększony wskaźnik INR oraz zmniejszone stężenie albuminy (tab. 1, rubryka „Pierwsza hospitalizacja”). Wartości wykładników czynności nerek pozostawały w przedziałach wartości referencyjnych.
W USG jamy brzusznej uwidoczniono powiększenie wątroby z cechami przebudowy marskiej, pęcherzyk żółciowy bez złogów, o pogrubiałej ścianie, nieposzerzone drogi żółciowe, powiększenie śledziony oraz dużą ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej i w miednicy mniejszej. Chora nie wyraziła zgody na proponowane badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego.

ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 0 gości