Zapalenie tarczycy

Choroby przysadki mózgowej, tarczycy, nadnerczy, jajników.
admin. med.

Zapalenie tarczycy

Post autor: admin. med. »

Zapalenie tarczycy ((I) Morbus Hashimoto, Struma lymphomatosa, (II) Thyreoiditis subacuta, Morbus de Quervain, (III) Thyreoiditis acuta)
Synonimy
(I) Choroba Hashimoto; autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; wole limfocytowe; limfocytowe zapalenie tarczycy; (II) podostre zapalenie tarczycy; choroba de Quervaina; (III) ostre zapalenie tarczycy
Opis
Tarczyca jest gruczołem wydzielania wewnętrznego, położonym w obrębie szyi do przodu od tchawicy. Zapalenie tarczycy najczęściej dotyczy osób w wieku 30-50 lat, częściej kobiet. Może występować w trzech postaciach - najczęstszą jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto), które charakteryzuje się naciekami limfocytowymi w tarczycy. Rzadziej występujące postacie to podostre zapalenie tarczycy, często poprzedzone infekcją wirusową oraz ostre bakteryjne zapalenie tarczycy.
Objawy
Powiększenie, tkliwość i bolesność tarczycy
Gorączka
Ból żuchwy lub uszu (rzadko)
Objawy nadczynności tarczycy (kołatanie serca, chudnięcie, drżenie rąk, biegunki, nadpobudliwość nerwowa)
Objawy niedoczynności tarczycy (łatwe marznięcie, suchość skóry, niski głos, obrzęk twarzy, zaparcia, depresja) – częste w chorobie Hashimoto o długoletnim przebiegu

Kontaktu z lekarzem wymaga:
Każdy chory z podejrzeniem zapalenia tarczycy
Gorączka i zaczerwienienie skóry nad tarczycą, które wystąpiły w trakcie leczenia
Pojawienie się objawów ubocznych leczenia farmakologicznego
Przyczyny
Zaburzenia układu odpornościowego (szczególnie w chorobie Hashimoto oraz poporodowym zapaleniu tarczycy), często o charakterze dziedzicznym
Infekcja wirusowa, np. grypa, świnka
Bakteryjne zakażenie gruczołu tarczowego (rzadko)
Zapobieganie
W chwili obecnej nie jest znany sposób zapobiegania zapaleniu tarczycy.
Przebieg
Objawy zapalenia tarczycy ustępują samoistnie lub pod wpływem leczenia. Chorym po przebytym zapaleniu tarczycy zaleca się okresową kontrolę lekarską, gdyż u niektórych osób może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.
Powikłania
Ucisk powiększonej zapalnie tarczycy na narządy sąsiadujące: tchawicę, naczynia krwionośne
Niedoczynność tarczycy, wymagająca terapii zastępczej hormonami tarczycy
Ropień tarczycy
Badania
Morfologia krwi – zwiększona liczba leukocytów (białych krwinek) świadczy o toczącym się procesie zapalnym
Badania hormonalne - stężenie wolnych (niezwiązanych z białkiem) hormonów tarczycy (FT4 i FT3) oraz TSH (hormonu przysadkowego, regulującego funkcję tarczycy)
Poziom przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy – zwiększony w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy
Cienkoigłowa biopsja aspiracyjna (BAC) – w chorobie Hashimoto stwierdza się nacieki limfocytarne
Ewentualnie scyntygrafia tarczycy i jodochwytność (zdolność tarczycy do wychwytu i gromadzenia jodu radioaktywnego)
Badanie ultrasonograficzne tarczycy
Cel leczenia
Opanowanie stanu zapalnego, aby nie dopuścić do rozwinięcia się ropnia tarczycy oraz niedoczynności jako odległego powikłania
Zmniejszenie objawów nadczynności lub niedoczynności tarczycy
Zwalczanie bólu
Leczenie
Zalecenia ogólne
Nie zaleca się ograniczania aktywności fizycznej ani specjalnej diety.

Leczenie farmakologiczne
W zależności od stanu czynnościowego tarczycy stosuje się preparaty hormonów tarczycy (przy objawach niedoczynności) lub leki przeciwtarczycowe i b-adrenolityczne (przy nadczynności). W celu opanowania stanu zapalnego stosuje się leki sterydowe (przede wszystkim w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy) oraz niesterydowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen). W ostrym bakteryjnym zapaleniu tarczycy stosuje się antybiotyki. O ile to konieczne, można podawać choremu leki przeciwbólowe.
Leczenie operacyjne
W przypadku ucisku tarczycy na narządy sąsiadujące (tchawicę, naczynia) konieczny może być zabieg chirurgiczny. Ropień tarczycy wymaga niekiedy drenażu.
Opracowała lek. med. Agnieszka Madej-Pilarczyk
Zakład Endokrynologii, Instytut CMDiK
źródło: emedica.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post