dr hab. n. med. Anna Brzecka prof. UM, dr n. med. Paweł Piesiak, Katedra i Klinika Pulmonologii i Nowotworów Płuc, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich, Wrocław
Skróty: CPAP (continuous positive airway pressure) – stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, FEV1 – natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa, NIV (non-invasive ventilation) – nieinwazyjna wentylacja mechaniczna, OBŚ – obturacyjny bezdech śródsenny, PaCO2 – ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej, PaO2 – ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej, POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc, PSG – polisomnografia, SaO2 – wysycenie tlenem hemoglobiny krwi tętniczej
Opis przypadku
63-letnia kobieta została przyjęta na oddział pulmonologiczny z powodu duszności, która utrzymywała się od wielu miesięcy i stopniowo narastała. Przed hospitalizacją duszność występowała przy niewielkim wysiłku fizycznym, np. po wejściu na pierwsze piętro lub po dłuższym marszu po płaskim terenie (stopień 2 w skali mMRC). Przez kilkadziesiąt lat chora paliła papierosy (ok. 20 dziennie), nie pali od 10 lat. Nie zgłaszała kaszlu. Okresowo występowały obrzęki okolicy kostek. Niekiedy chora budziła się w nocy z uczuciem krótkotrwałej duszności, mijającej szybko po przebudzeniu. Leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2.
W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu stwierdzono sinicę warg. Języczek podniebienia miękkiego był nieco wydłużony. Klatka piersiowa była symetryczna. Nie obserwowano pracy pomocniczych mięśni oddechowych. Częstość oddechów wynosiła 18/min. Wypuk nad płucami był jawny, granice płuc nieco wyżej ustawione, ruchomość płuc prawidłowa. Czynność serca była miarowa, ciśnienie tętnicze wynosiło 140/90 mm Hg, masa ciała 117 kg, wzrost 163 cm. Siła i napięcie mięśni były prawidłowe. Wyniki wykonanych badań laboratoryjnych podano w tabeli.
W badaniu spirometrycznym pojemność życiowa (VC) wynosiła 1530 ml (59% wn.), FEV1 1080 ml (49% wn.), a FEV1/FVC 71%. W badaniu po inhalacji salbutamolu nie stwierdzono istotnej poprawy (poprawa FEV1 o 40 ml). W EKG opisano rytm zatokowy miarowy 75/min, dekstrogram i niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono „nieco wyższe ustawienie przepony obustronnie, zatarty prawy kąt przeponowo-żebrowy, pola płucne bez zmian, wydłużony łuk aorty z blaszkami miażdżycowymi w ścianach, pełniejsze – naczyniowe – cienie wnęk i powiększenie sylwetki serca”.
Kobieta z przewlekłą niewydolnością oddechową i wzmożoną sennością dzienną
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Chory na zapalenie płuc z niewydolnością oddechową
autor: admin. med. » 30 cze 2016, o 13:30 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1113 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
30 cze 2016, o 13:30
-
-
-
Mężczyzna z przewlekłym kaszlem, gorączką i niewydolnością oddechową
autor: Asystentka » 26 kwie 2017, o 08:55 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 972 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
26 kwie 2017, o 08:55
-
-
-
Chłopiec z ostrą niewydolnością oddechową, bezdechem sennym
autor: admin. med. » 27 wrz 2016, o 07:19 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 964 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
27 wrz 2016, o 07:19
-
-
-
Wentylacja u chorych z ostrą hiperkapniczną niewydolnością oddechową
autor: Asystentka » 1 lis 2016, o 09:55 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1032 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 lis 2016, o 09:55
-
-
-
Dziecko z niewydolnością oddechową i rozlanymi naciekami w płucach
autor: admin. med. » 12 cze 2016, o 05:51 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1058 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 cze 2016, o 05:51
-