Leczenie trombocytopenii przy marskości wątroby

Choroby układu pokarmowego; przełyku, żołądka, jelit, wątroby, trzustka, dróg żółciowych, odbytu)
admin. med.

Leczenie trombocytopenii przy marskości wątroby

Post autor: admin. med. »

Eltrombopag zmniejsza potrzebę transfuzji płytek krwi, ale zwiększa ryzyko zakrzepicy w żyle wrotnej u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, którzy mieli przeprowadzony planowany zabieg operacyjny – dowiodło badanie, którego wyniki przedstawiono na łamach najnowszego wydania New England Journal od Medicine.

Eltrombopag jest agonistą receptora trombopoetyny i został dopuszczony do stosowania w immunologicznej plamicy małopłytkowej. Naukowcy m.in. z USA i Włoch postanowili ocenić skuteczność eltrombopagu w zwiększaniu liczby płytek krwi i zmniejszaniu potrzeb transfuzji płytek u pacjentów z trombocytopenią i przewlekłą chorobą wątroby, którzy mieli wykonane elektywne operacje. Do badania włączono 292 osoby z przewlekłą chorobą wątroby i liczbą płytek < 50,000/mm3. Pacjentów w sposób zrandomizowany przypisano do grupy otrzymującej eltrombopag w dawce 75 mg dziennie (n=145) lub do grupy placebo (n=147). Leczenie rozpoczęto 14 dni przed planowaną operacją, którą przeprowadzono w ciągu 5 dni po podaniu ostatniej dawki leku.

Pierwszoliniowym punktem końcowym badania było uniknięcie transfuzji płytek przed, w czasie oraz po 7 dniach od operacji. Drugoliniowym punktem końcowym było wystąpienie w czasie tego okresu krwawienia w stopniu 2 lub większym wg WHO. Transfuzji płytek uniknięto u 104 pacjentów otrzymujących eltrombopag (72 proc.) oraz u 28 pacjentów otrzymujących placebo (19 proc.). Między grupą badaną i kontrolną nie odnotowano znaczącej różnicy w liczbie krwawień (odpowiednio 17 i 23 proc.). Zaobserwowano 6 epizodów zakrzepicy w układzie wrotnym w grupie z eltrombopagiem oraz 1 taki epizod w grupie placebo. Eltrombopag redukuje potrzebę transfuzji płytek krwi, lecz jednocześnie zwiększa ryzyko zakrzepicy w układzie wrotnym. W związku z tym, należy przeprowadzić dalsze badania nad tym lekiem, z uwzględnieniem lepszej identyfikacji czynników ryzyka zakrzepicy, optymalizacji dawki oraz uważnej selekcji pacjentów do zastosowania terapii. W świetle przedstawionego badania eltrombopag nie jest zalecany jako alternatywa do transfuzji płytek krwi u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby i trombocytopenią, którzy mają planowany zabieg operacyjny.

Źródło: NEJM 2012; 367:716-24.
pulsmedycyny.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post