Leczenie przeciwbólowe po operacji przepukliny pachwinowej sposobem otwartym

Rozpoznanie, leczenie, zabiegi-operacje chirurgiczne, transplantologia, korekcji nosa i piersi, liposukcja i lifting. leczenie żylaków nóg
admin. med.

Leczenie przeciwbólowe po operacji przepukliny pachwinowej sposobem otwartym

Post autor: admin. med. »

przegląd systematyczny
Oparte na dowodach naukowych leczenie przeciwbólowe po operacji przepukliny pachwinowej sposobem otwartym - przegląd systematyczny
Omówienie artykułu: Evidence-based management of postoperative pain in adults undergoing open inguinal hernia surgery
G.P. Joshi i wsp.
British Journal of Surgery, 2011; doi: 10.1002/bjs.7660
Opublikowano w Medycyna Praktyczna Chirurgia 2012/01
Opracowali: dr med. Andrzej L. Komorowski, dr med. Małgorzata Bała

Skróty: NSLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne; VAS - wizualna skala analogowa

Wprowadzenie

Jedynym sposobem leczenia przepuklin pachwinowych jest leczenie operacyjne. Najczęściej przeprowadzaną obecnie operacją naprawczą przepukliny jest wszczepienie siatki z tworzywa sztucznego metodą otwartą. Rzadziej wykonuje się operacje laparoskopowe oraz operacje bez wszczepów z tworzywa sztucznego. W operacjach otwartych beznapięciowych wykorzystuje się różnego rodzaju materiały oraz różnego rodzaju techniki ich wszczepienia. Oprócz wielu metod chirurgicznych stosuje się także różnorodne techniki znieczulenia do zabiegu. Również leczenie dolegliwości bólowych po zabiegu operacyjnym jest niejednolite. Wykorzystuje się leki o różnych drogach podania.


Pytanie kliniczne

Jaka jest skuteczność w odniesieniu do natężenia bólu po operacji poszczególnych technik znieczulenia do operacji oraz różnych rodzajów leków przeciwbólowych podawanych różnymi drogami u chorych operowanych z powodu przepukliny pachwinowej sposobem otwartym?

Metody

Przegląd systematyczny RCT

Dobór badań

Przeszukano bazy danych: Embase i Medline za okres do marca 2009 roku. Analizą objęto RCT opublikowane w języku angielskim, w których u dorosłych chorych operowanych planowo z powodu przepukliny pachwinowej sposobem otwartym i u których oceniano natężenie bólu pooperacyjnego.

Interwencja

Chorzy otrzymywali losowo:
leczenie farmakologiczne lub znieczulenie
inne leczenie farmakologiczne lub placebo, bądź nie stosowano leczenia czy innej techniki znieczulenia.
Chorzy w grupach eksperymentalnych i kontrolnych otrzymywali konwencjonalne leki przeciwbólowe, leki o aktywności przeciwbólowej, znieczulenie regionalne, znieczulenie, placebo lub nie otrzymywali leczenia; szczegółowy opis stosowanych interwencji - p. Wyniki.

Punkty końcowe lub oceniane zmienne

natężenie bólu pooperacyjnego

Definicje:
natężenie bólu oceniano za pomocą wzrokowej skali analogowej (VAS; badanemu poleca się zaznaczyć na linii długości 10 cm poziom subiektywnego odczucia bólu, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 - ból nie do zniesienia - przyp. red.), słownie lub za pomocą skali numerycznej.
Wniosek

U chorych operowanych z powodu przepukliny pachwinowej sposobem otwartym podawanie środków miejscowo znieczulających, w porównaniu z niepodawaniem środków miejscowo znieczulających, wiąże się z mniejszym natężeniem bólu po zabiegu. Blokada pachwinowa ze znieczuleniem nasiękowym lub bez, w porównaniu z niestosowaniem blokady, wiąże się z mniejszym natężeniem bólu po zabiegu. W okresie pooperacyjnym NSLPZ zapewniają wystarczającą ochronę przeciwbólową.

Podsumowanie badania
W tym przeglądzie systematycznym 79 RCT autorzy postawili pytanie, jaka jest skuteczność w odniesieniu do natężenia bólu po operacji poszczególnych technik operacyjnych, technik znieczulenia do operacji oraz różnych rodzajów leków przeciwbólowych podawanych różnymi drogami u chorych operowanych z powodu przepukliny pachwinowej sposobem otwartym. Autorzy stwierdzili, że u chorych operowanych z powodu przepukliny pachwinowej podanie miejscowo środka znieczulającego w porównaniu z niepodawaniem środka znieczulającego oraz stosowanie blokady pachwinowej w porównaniu z niestosowaniem blokady wiąże się z mniejszymi dolegliwościami bólowymi po zabiegu operacyjnym.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post