Poród w domu.

Profilaktyką, choroby żeńskiego układu płciowego, zaburzenia miesiączkowania, antykoncepcja hormonalna, mechaniczna, naturalna, ciąża, niepłodność, nowotwory narządów rodnych, porady intymne
admin. med.

Poród w domu.

Post autor: admin. med. »

Poród w domu. Wytyczne ACOG
opracowano na podstawie: Planned home birth. Committee Opinion No.669. American College of Obstetricians and Gynecologists
Obstet.Gynecol., 2016; 128: 420-421

American College of Obstetricians and Gynecologists opublikowało w sierpniowym wydaniu czasopisma „Obstetrics&Gynecology” zaktualizowane wytyczne dotyczące porodu w warunkach domowych. Eksperci ACOG podkreślili, że choć poród w warunkach szpitalnych jest najbezpieczniejszy, każda kobieta ma prawo podjąć decyzję o narodzinach dziecka w domu – zapoznawszy się ze wszystkimi czynnikami ryzyka towarzyszącymi takim okolicznościom.

W USA każdego roku blisko 35 000 kobiet (0,9%) rodzi w warunkach domowych, z czego w 25% przypadków jest to poród nieplanowany lub bez asysty medycznej. Łączy się to z ryzykiem wyższej śmiertelności okołoporodowej i noworodkowej.

Ocenia się, na podstawie niedawno opublikowanych wyników badań, że w czasie porodu w domu ryzyko zgonu płodu lub noworodka jest blisko 2,5 raza większe niż w szpitalu (3,9/1000 vs 1,8/1000; iloraz szans [odds ratio – OR]: 2,43; 95% przedział ufności [confidence interval – CI]: 1,37–4,30). Wzrasta również ryzyko wystąpienia drgawek u noworodka (0,58 vs 0,22; OR: 3,08; 95% CI: 1,44–6,58), poważnych powikłań neurologicznych u dziecka (0,86 vs 0,22; OR: 3,80; 95% CI: 2,80–5,16) oraz uzyskania w skali Apgar w 5 minucie życia mniej niż 7 punktów (24,2 vs 11,7; OR: 2,42; 95% CI: 2,13–2,74).

Z drugiej strony poród w domu łączy się z korzyściami, w tym z mniejszą częstością cięć cesarskich (52/1000 vs 247/1000), indukcji porodu (48/100 vs 304/1000), stymulacji czynności skurczowej (75/1000 vs 265/1000) oraz stosowaniem znieczulenia, monitorowania kardiotokograficznego i nacięcia krocza.

Eksperci ACOG po przeanalizowania wszystkich danych stwierdzają, że każda kobieta planująca poród w domu powinna być szczegółowo zaznajomiona z bilansem korzyści i ryzyka takiej decyzji. Do porodu w warunkach domowych należy kwalifikować tylko kobiety z niskim ryzykiem powikłań położniczych i pojedynczym płodem w położeniu podłużnym główkowym, w ciąży trwającej więcej niż 36–37 tygodni, a mniej niż 41–42 tygodni. Do bezwzględnych przeciwwskazań zaliczono nieprawidłowe położenie płodu, ciążę wielopłodową oraz przebyte cięcie cesarskie.

Podkreślono, że nadzór nad kobietą rodzącą w domu powinna sprawować dyplomowana położna z odpowiednimi kwalifikacjami lub położnik pracujący w zintegrowanym systemie opieki zdrowotnej. Osoby opiekujące się kobietą w czasie porodu w domu powinny mieć zagwarantowany łatwy dostęp do instytucjonalnej konsultacji oraz do bezpiecznego i szybkiego transportu rodzącej do pobliskiego szpitala w przypadku nagłej potrzeby.

Autorzy wytycznych podkreślają, że wśród kobiet planujących poród w domu znaczny odsetek stanowią wieloródki, u których znacząco rzadziej dochodzi do interwencji położniczych, powikłań matczynych oraz zgonu i powikłań u płodów i noworodków – niezależnie od tego, gdzie odbywa się poród.

Wytyczne ACOG dotyczą realiów opieki położniczej w USA, a dobre wyniki porodów w domu pochodzące z innych krajów z zaawansowanym, zintegrowanym systemem opieki zdrowotnej oraz skutecznymi środkami nadzoru i transportu mogą nie odnosić się – zdaniem ekspertów – do warunków amerykańskich.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post