Czy „nowe” leki przeciwcukrzycowe wpływają negatywnie na czynność wątroby
Dr n. med. Barbara Katra
Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum UJ, Kraków
Czy „nowe” leki przeciwcukrzycowe (leki inkretynowe oraz inhibitory SGLT-2) wpływają negatywnie na czynność wątroby? Czy można je stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby?
Skróty: BMI – wskaźnik masy ciała, DPP-IV – dipeptydylopeptydaza IV, euDKA – euglikemiczna kwasica ketonowa, GLP-1 – glukagonopodobny peptyd 1, PCOS – zespół policystycznych jajników, PTD – Polskie Towarzystwo Diabetologiczne, SGLT-2 – kotransporter sodowo-glukozowy 2
Nie zaobserwowano negatywnego wpływu agonistów receptora GLP 1 na czynność wątroby. Ze względu na zbyt ograniczone dane nie zaleca się stosowania liraglutydu u pacjentów z różnymi stopniami niewydolności wątroby. Eksenatyd i liksysenatyd są wydalane głównie przez nerki; uważa się, że zaburzenia czynności wątroby nie wpływają na farmakokinetykę tych leków.
Odnotowano izolowane przypadki uszkodzenia wątroby o umiarkowanym stopniu nasilenia w związku ze stosowaniem inhibitorów DPP IV. Próby czynnościowe wątroby wracały do normy po zaprzestaniu leczenia. W charakterystyce produktu leczniczego wildagliptyny zaleca się oznaczenie enzymów wątrobowych przed rozpoczęciem terapii oraz monitorowanie ich aktywności w trakcie leczenia, co 3 miesiące w pierwszym roku leczenia, a następnie okresowo. W przypadku 3 krotnego przekroczenia górnej granicy normy dla ALT i AST zaleca się odstawienie leku. W przypadku stosowania sitagliptyny, linagliptyny i saksagliptyny nie zaleca się takiego postępowania rutynowo. Leki te mogą być stosowane w łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby, ze względu na brak badań, należy zachować ostrożność podczas stosowania sitagliptyny. Na podstawie badań farmakokinetycznych linagliptyny dopuszcza się stosowanie tego leku w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, jednak nie przeprowadzono badań klinicznych w tym zakresie. Saksagliptyny nie należy stosować w ciężkiej niewydolności wątroby.
Inhibitory SGLT 2 nie powodują uszkodzenia wątroby. Dapagliflozynę i kanagliflozynę można stosować u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby początkowa dawka dapagliflozyny jest zredukowana i wynosi 5 mg na dobę, przy dobrej tolerancji leku dawkę można zwiększyć do 10 mg. Kanagliflozyna nie jest zalecana u chorych z ciężką niewydolnością wątroby. Lek można stosować w niewydolności wątroby o stopniu zaawansowania A i B w skali Childa i Pugha.
źródło: mp.pl
Wpływ leków przeciwcukrzycowych na wątrobę.
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Racjonalne podstawy stosowania doustnych leków przeciwcukrzycowych
autor: admin. med. » 22 cze 2016, o 09:57 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 995 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 cze 2016, o 09:57
-
-
-
Racjonalne podstawy stosowania doustnych leków przeciwcukrzycowych
autor: Asystentka » 3 kwie 2017, o 15:52 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 822 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 kwie 2017, o 15:52
-
-
-
Wpływ leków przeciwalergicznych na dziecko.
autor: admin. med. » 29 sie 2016, o 19:26 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 870 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 sie 2016, o 19:26
-
-
-
Wpływ leków przeciwpłytkowych na częstość porodów przedwczes
autor: Asystentka » 3 mar 2017, o 19:25 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 901 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 mar 2017, o 19:25
-
-
-
Wpływ leków na antykoncepcje,co zmniejsza skuteczność hormon
autor: admin. med. » 3 lip 2016, o 09:09 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1133 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 lip 2016, o 09:09
-