Obumieranie tłuszczowate

Choroby skóry, włosów, paznokci, nowotwory (czerniak złośliwy, rumień guzowaty)
Chorób, przenoszone drogą płciową,HIV
Asystentka

Obumieranie tłuszczowate

Post autor: Asystentka »

Necrobiosis lipoidica
dr med. Adriana Polańska
Zakład Dermatologii i Wenerologii, Uniwersytet Medyczny, Poznań
dr hab. Aleksandra Dańczak-Pazdrowska
Klinika Dermatologii, Uniwersytet Medyczny, Poznań

Obumieranie tłuszczowate jest przewlekłą chorobą skóry, która może towarzyszyć cukrzycy, zwłaszcza typu 2. Szacuje się, że schorzenie to występuje u ok. 1% pacjentów chorych na cukrzycę i może być związane z mikroangiopatią cukrzycową.

Rozległe zmiany o typie obumierania tłuszczowatego z towarzyszącymi owrzodzeniami na podudziu lewym u 45-letniej pacjentki chorej na cukrzycę typu 1. /fot. dr Aleksandra Dańczak-Pazdrowska
Rozpoznanie

Obumieranie tłuszczowate jest przewlekłą chorobą skóry, która może towarzyszyć cukrzycy, zwłaszcza typu 2. Szacuje się, że schorzenie to występuje u ok. 1% pacjentów chorych na cukrzycę i może być związane z mikroangiopatią cukrzycową. Wykazano obecność glikoproteiny w ścianach naczyń w obrębie ognisk z necrobiosis lipoidica. W niektórych przypadkach obumieranie tłuszczowate może wyprzedzać pojawienie się cukrzycy, ale u zdecydowanej większości pacjentów choroba ta pojawia się po rozpoznaniu cukrzycy.

Typowe zmiany skórne, w postaci czerwonobrązowych blaszek z poszerzonymi naczyniami (teleangiektazjami) i zanikiem w centrum, lokalizują się w obrębie wyprostnych powierzchni podudzi. Początkowo zajęte jest jedno podudzie, a z czasem układ zmian jest symetryczny. Zmiany skórne mogą ulegać owrzodzeniu, a tworzeniu owrzodzeń sprzyjają urazy. Ogólnie necrobiosis lipoidica przebiega bezobjawowo, ale owrzodzenia mogą być bolesne.
Leczenie

Rozpoznanie obumierania tłuszczowatego zwykle poparte jest badaniem histopatologicznym wycinka skóry. Terapia necrobiosis lipoidica jest trudna i nie zawsze satysfakcjonuje pacjenta. W leczeniu tej choroby, zwłaszcza w początkowym okresie, stosowane są przede wszystkim glikokortykosteroidy miejscowo. Opisano również pozytywne efekty w przypadku zastosowania takrolimusu czy fototerapii.
Załączniki
Obumieranie-tluszczowate.jpg
Obumieranie-tluszczowate.jpg (37.18 KiB) Przejrzano 802 razy
ODPOWIEDZ