Leczenie przeciwkrzepliwe chorego z ZŻG i utrzymującym się o

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Leczenie przeciwkrzepliwe chorego z ZŻG i utrzymującym się o

Post autor: Asystentka »

Leczenie przeciwkrzepliwe chorego z ZŻG i utrzymującym się obrzękiem kończyny

Skróty: ASA – kwas acetylosalicylowy, eGFR – oszacowana wielkość przesączania kłębuszkowego, HDCz – heparyna drobnocząsteczkowa, HNF – heparyna niefrakcjonowana, LVEF (left ventricular ejection fraction) – frakcja wyrzutowa lewej komory, NOAC (non-vitamin K antagonist oral anticoagulants) – doustny antykoagulant niebędący antagonistą witaminy K, VKA (vitamin K antagonist) – antagonista witaminy K
U chorego z zakrzepicą żył głębokich po miesiącu stosowania rywaroksabanu utrzymuje się obrzęk kończyny, a w USG wielkość skrzepliny praktycznie się nie zmieniła – jakie powinno być postępowanie?

W razie podejrzenia nieskuteczności działania doustnego antykoagulantu zaleca się stosowanie HDCz w dawce terapeutycznej zwykle przez co najmniej 4–6 tygodni (do 3 miesięcy – zwłaszcza w przypadku proksymalnej zakrzepicy u młodszych chorych, aby w ten sposób uzyskać maksymalną rekanalizację, co jest możliwe przy silnym efekcie przeciwkrzepliwym w pierwszych tygodniach). Po udokumentowaniu poprawy klinicznej i ultrasonograficznej można włączyć antykoagulant doustny, najlepiej inny niż ten, co do którego skuteczności były wątpliwości. Ponadto należy zwrócić uwagę choremu, że tylko regularne przyjmowanie leków daje szanse na dobry efekt leczniczy, zwłaszcza w przypadku NOAC, które działają około 12 godzin, zatem opóźnienia w przyjmowaniu leku – zwłaszcza w pierwszych tygodniach od ostrej zakrzepicy – zwykle się wiążą z większym ryzykiem progresji zakrzepu lub mniejszej rekanalizacji.
Leczenie przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe
prof. dr hab. n. med. Anetta Undas
Instytut Kardiologii, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Krakowie

Od Redakcji: Artykuł zawiera odpowiedzi na pytania zadane przez uczestników XV Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich „Postępy w chorobach wewnętrznych – INTERNA 2016” w Warszawie 8–9 kwietnia i w Krakowie 20–21 maja 2016 r.

Jak cytować:
Undas A.: Leczenie przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe. Med. Prakt., 2016; 12: 106–110
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post