ERAS w chirurgii bariatrycznej – metaanaliza badań z randomizacją
Omówienie artykułu: Enhanced recovery after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis
P. Małczak i wsp.
Obes. Surg., 2016; Nov 6
Skróty: CI – przedział ufności; CD – klasyfikacja powikłań Claviena i Dindy; CS – badanie porównawcze; ERAS – protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia; LOS – czas pobytu w szpitalu; RCT – badanie z randomizacją; RR – ryzyko względne; SMD – standaryzowana średnia różnic
Metody: 11 badań (2 RCT i 9 CS) porównujących wyniki stosowania protokołu ERAS z wynikami tradycyjnej opieki okołooperacyjnej
Populacja: 5230 pacjentów zakwalifikowanych do zabiegów bariatrycznych (576 pacjentów operowanych klasycznie, 4654 operowanych laparoskopowo)
Interwencja: opieka okołooperacyjna oparta na protokole ERAS (4–15 zidentyfikowanych elementów protokołu)
Grupa 1: protokół ERAS (n = 3475)
Grupa 2: grupa kontrolna, tradycyjna opieka okołooperacyjna (n = 1755)
Punkty końcowe: LOS, ogólny odsetek powikłań, powikłania lżejsze i cięższe wg klasyfikacji Claviena i Dindy (CD), powikłania sercowo-płucne, nieszczelności linii szycia, krwawienia, ponowne przyjęcia do szpitala, śmiertelność, koszty pobytu
Wyniki: W grupie 1. w porównaniu z grupą 2. stwierdzono:
krótszy czas pobytu w szpitalu (śr. 2,8 dnia vs 4,6 dnia, SMD –2,4, 95% CI od –3,9 do –0,9); wszystkie badania oprócz jednego wykazały znamienną statystycznie redukcję czasu pobytu w grupie pacjentów prowadzonych protokołem ERAS.
Nie wykazano istotnych różnic pomiędzy grupą 1. i 2. pod względem:
śmiertelności (0,05% vs 0,26%, RR 0,4, 95% CI 0,1–2,2)
ogólnego odsetka powikłań (10,1% vs 11,9%, RR 0,9, 95% CI 0,7–1,1)
lżejszych powikłań CD I–II (11,3% vs 11,5%, RR 0,9, 95% CI 0,6–1,4)
cięższych powikłań CD III–V (5% vs 4,9%, RR 0,9, 95% CI 0,6–1,5)
nieszczelności linii szycia (0,8% vs 1%, RR 0,7, 95% CI 0,3–1,8)
krwawienia (2,4% vs 3%, RR 0,9, 95% CI 0,5–1,4)
powikłań sercowo-płucnych (1,3% vs 1,5%, RR 0,83, 95% CI 0,4–1,9)
ponownych przyjęć do szpitala (6,5% vs 7,3%, RR 0,9, 95% CI 0,6–1,3)
kosztów pobytu (SMD –1,2, 95% CI od –2,8 do 0,5).
Wnioski:
Jest to pierwszy przegląd systematyczny z metaanalizą w chirurgii bariatrycznej pokazujący znaczącą redukcję czasu trwania hospitalizacji w grupie osób prowadzonych zgodnie z protokołem ERAS w porównaniu z tradycyjną opieką okołooperacyjną. Nie wykazano w nim istotnej statystycznie różnicy pod względem liczby powikłań, kosztów pobytu oraz odsetka ponownych przyjęć do szpitala pomiędzy grupami. Do pełnej oceny możliwość stosowania nowoczesnej opieki okołooperacyjnej w tej grupie pacjentów potrzebne są jednak dalsze badania, zwłaszcza nad stopniem realizacji jego elementów.
źródło: mp.pl
ERAS w chirurgii bariatrycznej – metaanaliza badań z randomi
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
ERAS w chirurgii przełyku
autor: Asystentka » 29 maja 2017, o 19:52 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 962 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 maja 2017, o 19:52
-
-
-
Przygotowanie chorego do operacji bariatrycznej
autor: admin. med. » 25 sie 2016, o 19:29 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1049 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 sie 2016, o 19:29
-
-
-
ERAS w radykalnej robotowej prostatektomii
autor: Asystentka » 2 maja 2017, o 08:43 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1073 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
2 maja 2017, o 08:43
-
-
-
ERAS u kobiet poddanych histerektomii z powodu nowotworu
autor: Asystentka » 15 paź 2016, o 07:59 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1040 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
15 paź 2016, o 07:59
-
-
-
ERAS u chorych leczonych operacyjnie z powodu chorób trzustk
autor: admin. med. » 1 paź 2016, o 10:23 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1018 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
1 paź 2016, o 10:23
-