Pacjentka z nawracającymi dusznościami i bólami w klatce pie

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Pacjentka z nawracającymi dusznościami i bólami w klatce pie

Post autor: Asystentka »

Pacjentka z nawracającymi dusznościami i bólami w klatce piersiowej
Martyna Matoga1, Janusz Bąk2, Kazimierz Widenka2, Mariusz Gierba3, Andrzej Gackowski1
1Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca UJCM, KSS im. Jana Pawła II, Kraków
2Klinika Kardiochirurgii 2 Szpitala Wojewódzkiego, Rzeszów
3Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu
Skróty:

CCS – skala zaawansowania dławicy piersiowej; HCM – kardiomiopatia przerostowa; LV – lewa komora serca; LVOT – droga odpływu lewej komory; LVOTO – dynamiczne zawężanie w drodze odpływu lewej komory; NYHA – skala nasilenia objawów przewlekłej niewydolności serca; SAM – skurczowy ruch przedniego płatka zastawki mitralnej do przodu; TEE – badanie echokardiograficzne przezprzełykowe; VSD – ubytek przegrody międzykomorowej
Opis przypadku

48-letnia pacjentka zgłosiła się do Kliniki Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca KSS im. Jana Pawła II w Krakowie w celu diagnostyki nawracających duszności oraz dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie chora skarżyła się na zmniejszoną tolerancję wysiłku fizycznego, łatwą męczliwość, okresową duszność oraz dolegliwości stenokardialne przy niewielkim wysiłku. Wielokrotnie była z tych powodów hospitalizowana na oddziale kardiologicznym szpitala w Nowym Targu. U pacjentki rozpoznano następujące choroby przewlekłe: kardiomiopatię przerostową, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię, nikotynizm, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Chora podawała występowanie duszności i uczucie dławienia w klatce piersiowej występujące podczas małych wysiłków (NYHA III, CCS III).

W dostarczonej przez chorą archiwalnej dokumentacji zwrócono szczególną uwagę na badanie echokardiograficzne, w którym opisywano asymetryczny przerost mięśnia lewej komory (LV) z łagodnym zawężaniem jej drogi odpływu (gradient maksymalny oceniono na 25 mmHg) oraz zachowaną kurczliwość globalną i odcinkową mięśnia sercowego (2008 r.). Obserwację tę potwierdziło badanie metodą rezonansu magnetycznego, wykonane w 2014 roku, w którym stwierdzono pogrubienie części podstawnej i środkowej przegrody międzykomorowej maksymalnie do 20 mm (obraz odpowiadający kardiomiopatii przerostowej [HCM]). W 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera rejestrowano zwiększoną średnią częstotliwość rytmu serca, liczne pojedyncze pobudzenia komorowe oraz jeden epizod częstoskurczu komorowego składającego się z 9 pobudzeń o częstości maksymalnej 173/min.
cd...mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post