dr n. med. Barbara Katra
Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum UJ, Kraków
Dodatkowy rozdział zaleceń opatrzony numerem 30 obejmuje 3 zagadnienia:
– pracę zmianową
– dostosowanie insulinoterapii do zmiany stref czasowych przez chorego na cukrzycę
– cukrzycę wtórną do steroidoterapii.
Praca zmianowa
Praca zmianowa jest sytuacją szczególną w życiu chorego na cukrzycę, ponieważ wiąże się z koniecznością zmiany przyjmowania doustnych leków przeciwcukrzycowych i/lub iniekcji insuliny, co skutkuje gorszym wyrównaniem cukrzycy. Chorym pracującym na zmiany zaleca się zwiększenie częstości pomiarów glikemii szczególnie w godzinach pracy. Praktykujący diabetolog wie, że to zalecenie jest czasem bardzo trudne do realizacji. Zaleca się dobór leków o małym ryzyku hipoglikemii i pieczołowitą edukację pacjenta w zakresie modyfikacji dawek insuliny.
Zmiana stref czasowych
Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni się przygotować do podróży, zabezpieczyć wszystkie potrzebne do samokontroli akcesoria i zadbać o wystarczającą ilość leków, w tym insuliny i właściwe warunki przewozu. Uważa się, że przyzwyczajenie organizmu do nowej strefy czasowej trwa tyle dni, ile godzin wynosi różnica czasu. Zaleca się oczywiście częstszą kontrolę glikemii.
Chorzy leczenie w modelu intensywnej insulinoterapii w przypadku podróży na zachód (wydłużenie dnia) powinni wstrzyknąć insulinę bazową wieczorem, zgodnie z tzw. nowym czasem. Jeśli podróż odbywa się na wschód (krótszy dzień), należy rozważyć zmniejszenie dawki insuliny bazowej podanej wieczorem. Hiperglikemie podczas lotu samolotem wynikające z małej aktywności fizycznej, nieprzewidywanego składu podawanych posiłków należy korygować poprzez dodatkowe iniekcje insulin doposiłkowych.
Chorzy na cukrzycę leczeni ciągłym podskórnym wlewem insuliny z zastosowaniem osobistej pompy insulinowej nie muszą przestawiać zegara w pompie ani modyfikować wlewu bazowego, jeśli różnica czasu nie przekracza 2 godzin. Jeśli różnica czasu jest większa niż 2 godziny, a planowany pobyt w nowym miejscu długi, należy stopniowo, codziennie o 2 godziny, przesuwać ramy czasu wlewu bazowego.
Terapia glikokortykosteroidami
Glikokortykosteroidy wziewne i substytucyjne dawki hydrokortyzonu do 20 mg dziennie nie mają istotnego wpływu na gospodarkę węglowodanową. W przypadku cukrzycy posteroidowej nie preferuje się konkretnego rodzaju insuliny, analogu insuliny czy insuliny ludzkiej. Model insulinoterapii należy ustalić na podstawie profilu dobowego. Zwiększone zapotrzebowanie na insulinę występuje głównie w ciągu dnia. Czasem wystarcza jedynie podawanie insulin doposiłkowych w celu uzyskania normoglikemii. U chorych leczonych lekami doustnymi i insuliną bazową zwykle należy zastosować model intensywnej insulinoterapii.
źródło: mp.pl
Nowy rozdział w zaleceniach PTD na 2017 rok
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nowości w zaleceniach PTD na 2017 rok – gdzie zaszły zmiany?
autor: Asystentka » 4 cze 2017, o 06:37 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1276 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
4 cze 2017, o 06:37
-
-
-
Rozdział specjalizacji gastroenterologii i hepatologii
autor: admin. med. » 23 lip 2016, o 10:43 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1246 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
23 lip 2016, o 10:43
-
-
-
Będą zmiany w zaleceniach do stosowania wankomycyny?
autor: admin. med. » 15 kwie 2016, o 10:17 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 998 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
15 kwie 2016, o 10:17
-
-
-
Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej w zaleceniach PTD w porówn
autor: Asystentka » 29 maja 2017, o 19:54 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 876 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 maja 2017, o 19:54
-