Przewlekła grzybica dermatofitowa skóry gładkiej z towarzysz

Choroby skóry, włosów, paznokci, nowotwory (czerniak złośliwy, rumień guzowaty)
Chorób, przenoszone drogą płciową,HIV
Asystentka

Przewlekła grzybica dermatofitowa skóry gładkiej z towarzysz

Post autor: Asystentka »

Przewlekła grzybica dermatofitowa skóry gładkiej z towarzyszącą grzybicą płytek paznokci stóp u 61-letniego chorego
dr n. med. Regina Rachowska, lek. Kamila Zawadzińska-Halat, lek. Katarzyna Pyrkosz, dr n. med. Maria Weryńska-Kalemba, dr n. med. Agata Filipowska-Grońska Katedra i Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych, Dermatologii i Alergologii w Zabrzu Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Katedra i Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych, Dermatologii i Alergologii w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Skróty: ALAT – aminotransferaza alaninowa, ASPAT – aminotransferaza asparaginowa, FA – fosfataza alkaliczna, GGTP – gammaglutamylotranspeptydaza, GKS – glikokortykosteroidy
Opis przypadku

61–letni emerytowany spawacz został skierowany do poradni dermatologicznej z rozpoznaniem zmian troficznych skóry kończyn dolnych. U pacjenta od około 3 lat na skórze obu stóp i w okolicy pachwin utrzymują się zmiany rumieniowe z dyskretnym złuszczaniem. Zmiany, które początkowo obejmowały mniejszy obszar skóry tych okolic, wykazują jednak tendencję do powolnego, ale stałego obwodowego poszerzania się. Dotychczas pacjent leczony był, bez istotnej poprawy, preparatami miejscowymi zawierającymi glikokortykosteroidy (GKS) oraz preparatami łączonymi – GKS z antybiotykami i lekiem przeciwgrzybiczym. Ponadto, jak wskazuje wywiad, pacjent od około roku pozostawał pod opieką poradni gastroenterologicznej z powodu marskości wątroby (stężenie GGTP 6­krotnie, a stężenia ALAT i ASPAT 3­krotnie przekraczały górną granicę normy). Dodatkowo stwierdzono chorobę refluksową przełyku oraz przebytą zakrzepicę żyły śledzionowej.
W badaniu fizykalnym stwierdzono, że skóra na podeszwach obu stóp jest sucha, ze wzmożonym rogowaceniem oraz drobnopłatowym złuszczaniem, zwłaszcza w okolicy pięt i paluchów (ryc. 1, 2). Na powierzchni grzbietowej stóp, do wysokości stawów skokowych, w pachwinach oraz na podbrzuszu ogniska rumieniowe z obecnością drobnopłatowego złuszczania na obwodzie (ryc. 3, 4). Paznokcie stóp były pogrubiałe, żółte i kruche.
cd...mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post