Zespół bólowy po mastektomii – przegląd systematyczny metod

Profilaktyką, choroby żeńskiego układu płciowego, zaburzenia miesiączkowania, antykoncepcja hormonalna, mechaniczna, naturalna, ciąża, niepłodność, nowotwory narządów rodnych, porady intymne
Asystentka

Zespół bólowy po mastektomii – przegląd systematyczny metod

Post autor: Asystentka »

Omówienie artykułu: The post-mastectomy pain syndrome – a systematic review of the treatment modalities.
I.M. Larsson i wsp.
The Breast Journal, 2017; doi: 10.1111/tbj.12739

Opracował: dr n. med. Dariusz Stencel

Skróty: PMPS – zespół bólowy po mastektomii, VAS – wizualna skala analogowa

Metodyka: przegląd systematyczny piśmiennictwa

Populacja: 296 chorych po mastektomii z zespołem bólowym po mastektomii (post-mastectomy pain syndrome – PMPS)

Interwencja: leczenie farmakologiczne i chirurgiczne PMPS

Wyniki:

– amitryptylina: statystycznie istotny wpływ na ból neuropatyczny w zakresie kończyny górnej oraz w okolicy blizny pooperacyjnej; u 8 spośród 15 chorych uzyskano ponad 50% zmniejszenie nasilenia bólu po zastosowaniu dawki o medianie wynoszącej 50 mg,
– wenlafaksyna: statystycznie istotne zmniejszała nasilenie średniego i maksymalnego bólu w porównaniu z placebo, bez statystycznie istotnego wpływu na średnie nasilenie bólu w ciągu dnia; bez istotnych różnic z placebo w zakresie działań niepożądanych,
– leki przeciwdrgawkowe: lewetiracetam nie wpływał w sposób statystycznie istotny na ból neuropatyczny w przebiegu PMPS; nie wykazano zależności pomiędzy stężeniem leku w osoczu a łagodzeniem bólu (p = 0,08),
– kapsaicyna stosowana miejscowo: krem zawierający kapsaicynę skuteczniej łagodził ból związany z PMPS niż sam nośnik; nie wykazano statystycznie istotnego wpływu kapsaicyny na stały ból (p = 0,40) lub ból skórny; stwierdzono natomiast statystycznie istotną różnicę wyrażoną na wizualnej skali analogowej (visual analogue scale – VAS) w zakresie bólu kłującego (p <0,05), na skalach dotyczących poszczególnych kategorii nasilenia bólu (p = 0,01) i skali łagodzenia bólu ogólnego (p = 0,04); u 8 spośród 13 chorych uzyskano ponad 50% zmniejszenie nasilenia bólu, u 5 z tych chorych odpowiedź na leczenie była dobra lub doskonała,
– leczenie chirurgiczne: w 2 badaniach wykazano statystycznie istotne zmniejszenie bólu na skali VAS (odpowiednio o 3,2 i 3,1 punktu) (p = 0,0005; p ≤0,005) po autologicznym przeszczepieniu tkanki tłuszczowej; 28 spośród 34 chorych uczestniczących w 1. badaniu przerwało przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Wnioski

Obecnie dostępne są różne metody skutecznego leczenia zespołu bólowego po mastektomii. Szczególnie obiecującą metodą jest autologiczne przeszczepienie tkanki tłuszczowej.

źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post