Stosować profilaktykę ŻChZZ czy nie, diagnozować czy nie?

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Stosować profilaktykę ŻChZZ czy nie, diagnozować czy nie?

Post autor: Asystentka »

Stosować profilaktykę ŻChZZ czy nie, diagnozować czy nie?

Pytanie nadesłane do redakcji
W jakiej sytuacji u chorego z rozpoznaną chorobą Guillaina i Barrego należy włączyć profilaktykę ŻChZZ? Czy chód paraparetyczny może być wystarczającym powodem niewprowadzenia profilaktyki ŻChZZ? Czy stwierdzenie D-dimerów powyżej wartości referencyjnych (1580), w wywiadzie dodatkowo ból w klatce piersiowej, kaszel, gorączka, przebyte zapalenie żył głębokich, nie jest wystarczającą przyczyną wykonania angio-TK?

Odpowiedziała

prof. dr hab. n. med. Anetta Undas
Instytut Kardiologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

Zespól Guillaina i Barrego stanowi wskazanie do wprowadzenia profilaktyki przeciwzakrzepowej, jeśli pacjent jest hospitalizowany i unieruchomiony, a ryzyko poważnego krwawienia jest niewielkie.

Upośledzony chód nie jest wskazaniem do profilaktyki przeciwzakrzepowej, jeśli nie stwierdza się innych czynników ryzyka zakrzepicy.

W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej (ZP) należy zawsze ocenić ryzyko tej choroby np. w skali Wellsa i rozstrzygnąć, czy inne rozpoznanie, np. zaostrzenie POChP, nie jest bardziej prawdopodobne. Wzrost D-dimerów powyżej wartości referencyjnych jest częsty w czasie zakażenia bakteryjnego lub zaostrzenia przewlekłej choroby zapalnej. Jeśli ryzyko ZP jest duże, należy wykonać angio-TK lub scyntygrafię perfuzyjno-wentylacyjną płuc. U tego chorego na podstawie dostępnych danych takie ryzyko należy oszacować jako małe (w skali Wellsa występuje tylko 1 czynnik – przebyta zakrzepica – nie stwierdza się tachykardii, krwioplucia, choroby nowotworowej, obecnie zakrzepicy czy niedawnej operacji).
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post