Pytanie nadesłane do redakcji
U 80-letniej pacjentki w sierpniu br. w gastroskopii stwierdzono na tylnej ścianie antrum głęboką niszę wrzodową dł. ok. 2 cm, z dnem pokrytym włóknikiem, naprzeciwko na ścianie przedniej mała nisza ok. 0,5 cm. Infekcja Helicobacter pylori. Zastosowano eradykację modelem sekwencyjnym/amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol, IPP – początkowo podano antybiotyk i.v., chora była hospitalizowana. Kontrolna gastroskopia w tym miesiącu – nadal nisza wrzodowa na tylnej ścianie antrum dł. ok. 1 cm, test ureazowy dodatni. Pobrano wycinki do badania histopatologicznego. Oczekuję na wynik. Pacjentka bez subiektywnych dolegliwości bólowych. Jaki schemat eradykacji obecnie zastosować? Czy wskazane będzie stosowanie preparatu Pylera (preparat zawierający w jednej kapsułce 140 mg cytrynianu potasowo-bizmutowego (III), 125 mg metronidazolu i 125 mg tetracykliny - przyp. red.)?
Odpowiedział
prof. dr hab. n. med. Witold Bartnik
Specjalista Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie
Mnogie niegojące się owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy zdarzają się u osób w podeszłym wieku, w szczególności u tych, którzy przyjmują NLPZ. W leczeniu należy dążyć do eradykacji H. pylori. U opisanej pacjentki właściwe byłoby zastosowanie poczwórnej terapii z bizmutem, czyli preparatu Pylera oraz IPP. Jeśli nie dojdzie do eradykacji, należy rozważyć terapię drugiego wyboru opartą na lewofloksacynie (lewofloksacyna + amoksycylina + inhibitor pompy protonowej). W części przypadków owrzodzenia (bez zakażenia H. pylori) goją się pod wpływem leków o działaniu ochronnym, takich jak sukralfat czy mizoprostol (pochodna prostaglandyny E1). Zarówno przed leczeniem, jak i po leczeniu obowiązuje pobieranie i badanie histopatologiczne wycinków z okolicy owrzodzenia.
Mnogie niegojące się owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Owrzodzenia dwunastnicy
autor: admin. med. » 20 lut 2016, o 12:12 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 959 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 lut 2016, o 12:12
-
-
-
Mnogie wrzody odbytnicy
autor: admin. med. » 15 kwie 2016, o 19:26 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1228 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
15 kwie 2016, o 19:26
-
-
-
[Film] Mnogie mięśniaki prążkowanokomórkowe u niemowlęcia z chorobą Bourneville'a - Pringle'a
autor: admin. med. » 25 sty 2016, o 13:01 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1174 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 sty 2016, o 13:01
-
-
-
Nadżerka w żołądku i helicobacter.
autor: madziisz » 26 cze 2016, o 13:08 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 3 Odpowiedzi
- 1735 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
29 cze 2016, o 15:35
-
-
-
[Fim] Ciało Obce W Żołądku
autor: admin. med. » 11 sty 2016, o 15:12 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1483 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
11 sty 2016, o 15:12
-