ForumMedyczne.edu.pl

Czy pacjenta po przebytej posocznicy, który zgłasza objawy zakażenia (np. gorączkę), należy traktować w sposób szczególny?
Odpowiedział

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Oznaczenie hs-CRP to badanie bardziej czułe od zwykłego CRP i w praktyce służy do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego (ryzyka wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego i udaru), natomiast nie znalazło zastosowania do stratyfikacji ryzyka posocznicy.
W tym przypadku znacznie ważniejsza jest ocena indywidualnych czynników ryzyka; są to:

wiek
niedobór odporności
współistniejące choroby przewlekłe, np. cukrzyca
nawracające zakażenia inwazyjne (np. 2 epizody posocznicy lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

Istotne znaczenie ma również uwzględnienie faktu, że posocznica zdarza się bardzo rzadko.
Jeżeli zatem zgłasza się do nas pacjent z wywiadem obciążonym przebyciem posocznicy, to jest bardzo mało prawdopodobne, że ponownie na nią zachorował. Wyjątek stanowią chorzy z indywidualnymi, istotnymi czynnikami ryzyka (np. agranulocytoza z powodu leczenia białaczki, usunięcie śledziony lub zakażenie HIV). Jeżeli taki chory gorączkuje, ryzyko ciężkiego zakażenia bakteryjnego, w tym posocznicy, jest bardzo duże i należy pilnie rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną.

Obecnie stratyfikacja ryzyka posocznicy nadal opiera się na wywiadzie, hsCRP nie jest stosowane. Z badań dodatkowych przydatna jest morfologia krwi, oznaczenie stężenia immunoglobulin (IgG, IgM), a u pacjentów z podejrzeniem niedoboru dopełniacza (skłonność do posocznic meningokokowych) oznaczenie jego składowych (składowej C3, C5-9, properdyny, czynnika D, czynnika H).
źródło: mp.pl