Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Choroby obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego, Depresje i nerwice.
Asystentka

Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Post autor: Asystentka »

Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny

Omówienie artykułu: Short-term use of serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal bleeding
Y.-P. Wang, Y.-T. Chen, C.-F. Tsai i wsp.
American Journal of Psychiatry, 2014; 171: 54–61

* Kryteria wyboru badań, opis procesu kwalifikacji oraz słownik podstawowych pojęć używanych w opisie badań klinicznych znajdują się na stronie internetowej Medycyny Praktycznej w zakładce Artykuły.

Jak cytować: Wang Y.-P., Chen Y.-T., Tsai C.-F. i wsp.: Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Med. Prakt. Psychiatria, 2016; 2: 25–26

Opracowali: mgr Karolina Moćko, dr n. med. Rafał Jaeschke

Skróty: ASA (acetylsalicylic acid) – kwas acetylosalicylowy, CI (confidence interval) – przedział ufności, GOPP – górny odcinek przewodu pokarmowego, NLPZ – niesteroidowy lek przeciwzapalny, NNH – number needed to harm, OR (odds ratio) – iloraz szans, RR (relative risk) – ryzyko względne, SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Wprowadzenie
Związek między przyjmowaniem SSRI a ryzykiem krwawienia z GOPP nadal budzi kontrowersje. W przeprowadzonych dotychczas badaniach oceniano wpływ stosowania SSRI przez około trzy miesiące, mimo że hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny przez SSRI następuje zwykle po 7–14 dniach. Autorzy tego badania podjęli próbę oceny ryzyka krwawienia z GOPP u osób przyjmujących SSRI krótkoterminowo.

Pytanie kliniczne
Czy istnieje związek między przyjmowaniem SSRI a krwawieniem z GOPP?

Metodyka
Badanie typu case-crossover (oparte na układzie naprzemiennym, w którym wykorzystuje się metodykę badań kliniczno-kontrolnych, ale zamiast grup kontrolnych stosuje się kontrolne okresy obserwacji)

Badani
Kryteria włączenia: wiek ≥20 lat, nowo rozpoznane krwawienie z GOPP wymagające hospitalizacji
Kryteria wykluczające: m.in. jednoczesne rozpoznanie urazu lub krwawienie z żylaków przełyku
Wyjściowo badane grupy nie różniły się znamiennie pod względem cech demograficznych i klinicznych (tab. 1.).

Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka badanej populacjia
wiek 58 lat
mężczyźni 75%
przebyta choroba przewodu pokarmowego 20%
depresja 54%
schizofrenia 25%
zaburzenia lękowe 47%
choroba związana z nadużywaniem alkoholu 54%
wcześniejsze przyjmowanie SSRI 43%
choroba naczyniowo-mózgowa 42%
przewlekła choroba układu oddechowego 34%
nadciśnienie tętnicze 41%
przewlekła choroba wątroby 29%
zaburzenia rytmu serca 21%
dyslipidemia 20%
przewlekła choroba nerek 11%
niewydolność serca 9%
cukrzyca 9%
nowotwór złośliwy 7%
przebyty zawał serca 3%
a wybrane cechy, przybliżone wartości średnie dla obu grup
SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Opis metody
Do badania włączono chorych przyjmujących SSRI, hospitalizowanych z przyczyn psychiatrycznych, u których wystąpiło krwawienie z GOPP. Wykorzystano bazy danych Taiwan National Health Insurance Database za okres 1998–2009. Analizowano stosowanie SSRI w okresie 7-dniowym, 14-dniowym i 28-dniowym bezpośrednio poprzedzającym wystąpienie krwawienia (grupa badana), a następnie przyjmowanie SSRI we wcześniejszych okresach o jednakowej długości, po których krwawienie z GOPP nie nastąpiło (grupa kontrolna).

Punkty końcowe lub oceniane zmienne
– Główny: krwawienie z GOPP
Definicje:
– krwawienie z GOPP definiowano zgodnie z International Classification of Diseases 9th Revision

Wyniki
Do badania zakwalifikowano 5377 osób.
Stosowanie SSRI przez 7, 14 i 28 dni wiązało się z większym ryzykiem krwawienia z GOPP. Przyjmowanie fluoksetyny i sertraliny – charakteryzujących się wysokim powinowactwem do transportera serotoniny – korelowało z większym ryzykiem powikłań krwotocznych po 14 dniach leczenia (tab. 2.).
Większe ryzyko krwawienia z GOPP stwierdzono u osób przyjmujących SSRI, NLPZ i ASA w monoterapii, jak również w przypadku stosowania SSRI łącznie z ASA i/lub NLPZ (tab. 3.).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post