Skuteczność witamin C i E w terapii zespołu niespokojnych nóg u pacjentów hemodializowanych

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
admin. med.

Skuteczność witamin C i E w terapii zespołu niespokojnych nóg u pacjentów hemodializowanych

Post autor: admin. med. »

Zespół niespokojnych nóg (ang. restless legs syndrome, RLS) jest stosunkowo częstą i dobrze poznaną przyczyną bezsenności dodatkowo pogarszającą jakość życia u chorych hemodializowanych. Obecnie dostępnych jest kilka opcji terapeutycznych, jednakże żadna z nich nie jest wystarczająco skuteczna, a część z nich posiada szereg poważnych działań niepożądanych. Dodatkowo, złożoność i niedokładnie poznane mechanizmy RLS w tej populacji chorych są jedną z głównych przeszkód w poszukiwaniu bardziej skutecznych i bezpieczniejszych metod terapii. Zmniejszone mechanizmy obronne oraz zwiększona produkcja wolnych rodników u chorych hemodializowanych skutkuje wysokim poziomem stresu oksydacyjnego. Odgrywa on istotną rolę w patogenezie wielu powikłań schyłkowej niewydolności nerek, jak miażdżyca, niedokrwistość, amyloidoza czy też niedożywienie.

Co ciekawe, w jednym z badań wykazano, że u chorych z idiopatyczną postacią RLS występuje wysoki poziom stresu oksydacyjnego. Z kolei witaminy C i E są jednymi z najsilniejszych antyoksydantów. Niedobór witaminy C i obniżone wewnątrzkomórkowe stężenie witaminy E prowadzą do wysokiego poziomu stresu oksydacyjnego.

W celu oceny wpływu suplementacji witamin C i E w terapii RLS u chorych hemodializowanych zaprojektowano podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie II fazy. Do badania włączono stabilnych chorych hemodializowanych, którzy spełniali wszystkie cztery kryteria diagnostyczne RLS opracowane przez International Restless Legs Syndrome Group. Z badania wyłączono chorych, którzy stosowali leki mogące nasilić objawy RLS, jak trójcykliczne antydepresanty, SSRI, antagonistów dopaminy, leki przeciwwymiotne działające na układ dopaminergiczny, lit czy też antyhistaminiki.

Do badania włączono 60 chorych, których przydzielono do jednej z czterech grup otrzymujących: witaminę C (200mg), witaminę E (400mg), obie witaminy lub placebo codziennie przez 8 tygodni.

Badanie rozpoczęto w marcu 2008 roku, a zakończono w lutym 2009. Nie zanotowano istotnych różnic pomiędzy grupami pod względem wieku, płci, ciężkości postaci RLS czy też wyników badań laboratoryjnych. U wszystkich chorych stosowano erytropoetynę oraz suplementację żelaza. Na zakończenie leczenia suma punktów w skali IRLS zmniejszyła się we wszystkich grupach, jednakże średnie wartości w grupach stosujących witaminę C i E łącznie (10,3 ± 5,3, 95%CI: 7,4–13,3), samą witaminę C (10 ± 3,5, 95%CI: 8,1–11,9) oraz samą witaminę E (10,1 ± 6,95%CI: 6,8–13,5) były istotnie statycznie wyższe niż w grupie placebo (3,1 ± 3,95%CI: 1,5–4,8), p < 0,001.

Dwóch chorych stosujących witaminy C i E, jeden - samą witaminę E oraz jeden - placebo zgłosili nudności w trakcie pierwszego tygodnia stosowania, a jeden pacjent stosujących łącznie witaminy C i E, jeden - witaminę C oraz jeden - witaminę E zgłosili dyspepsję w trakcie pierwszych dwóch tygodni leczenia.

Powyższe badanie, jako pierwsze, wykazało większą skuteczność witaminy C, witaminy E oraz ich łącznej terapii w porównaniu z placebo w terapii RLS u chorych hemodializowanych. Suplementacja ta była bezpieczna, bez żadnych poważnych działań niepożądanych.

Opracowano na podstawie:

Sagheb MM, Dormanesh B, Fallahzadeh MK, Akbari H, Sohrabi Nazari S, Heydari ST, Behzadi S. Efficacy of vitamins C, E, and their combination for treatment of restless legs syndrome in hemodialysis patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Sleep Med. 2012 Feb 6. [Epub ahead of print]

Opracował dr n. med. Jacek Bil
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post