Stenoza kręgosłupa to zwężenia kanału kręgowego, które jest zwykle spowodowane przemieszczeniem elementów kostnych lub miękkich do światła kanału, choć zwykle obydwa elementy biorą jednocześnie udział. Chociaż stenoza kręgosłupa może wynikać z wrodzonej wady, najczęściej spotykana postać u osób starszych wynika z choroby zwyrodnieniowej. Proces zwyrodnieniowy może zaczynać się nawet w trzeciej dekadzie życia, jednakże, w takim wieku, zmiany rzadko powodują objawy kliniczne. Postępujące zwyrodnienie dysku sprawia, że współtowarzyszące zmiany występują w stawach międzykręgowych. Coraz luźniejsze więzadła, wraz ze zmniejszoną wysokością dysku, pozwalają na nadmierną ruchomość odcinków kręgowych. W związku z tym zwyrodnienie staje się samostwarzającym się i postępującym procesem, prowadzącym do coraz większej stenozy oraz niestabilności. Pomimo faktu, że stenoza kręgosłupa może występować w dowolnym wieku, zazwyczaj staje się klinicznie zauważalna podczas lub po szóstej dekadzie życia. Objawy neurologiczne, jakie są związane z tym schorzeniem, wynikają z ucisku na tkankę nerwową. Typowy pacjent narzeka na, powoli narastający, ból w krzyżu, pośladkach, udach lub podudziach, w zależności od lokalizacji stenozy w kanale kręgowym. Częściej występują objawy obustronne, niż jednostronne. W klasycznym przypadku, obraz kliniczny cechuje klaudykacja neurogeniczna (chromanie przestankowe). Wraz z postępem choroby coraz mniej ulgi przynosi pozycja siedząca lub leżąca. W ostrych przypadkach mogą występować zaburzenia pęcherza i/lub jelit, z utratą kontroli zwieraczy włącznie. Podstawą ustalenia wskazań do leczenia chirurgicznego powinna być, poza rutynowym badaniem rtg, tomografia komputerowa (CT), a jeszcze lepiej rezonans magnetyczny (MRI). Leczenie chirurgiczne u pacjentów z zaawansowaną spondylozą jest wskazane wtedy, gdy ból staje się nieznośny lub leczenie zachowawcze nie powiedzie się. Leczenie chirurgiczne w takich przypadkach nie jest bezwzględnie konieczne, chyba, że występują cechy dysfunkcji pęcherza moczowego. Leczenie chirurgiczne polega na odbarczeniu kręgosłupa, w celu usunięcia elementów uciskających na worek oponowy, korzenie nerwowe i naczynia krwionośne. Rutynowo nie zaleca się stabilizacji kręgosłupa, jednak, przy szerokim odbarczeniu mogącym spowodować wtórną niestabilność, wykonanie stabilizacji staje się koniecznością. Niepowodzenie w leczeniu chirurgicznym stenozy kręgosłupa powoduje najczęściej brak wystarczającego odbarczenia i pominięcie stabilizacji, w przypadkach występowania niestabilności. Najistotniejszym problemem chirurgicznym, związanym z szerokim odbarczeniem kanału kręgowego, jest brak zrostu kostnego, przesunięcie przeszczepów kostnych oraz, związana z nim, niestabilność w miejscu zabiegu. Wprowadzenie stabilizacji transpedicularnej, stanowiło ważny krok ku udoskonaleniu stabilizacji kręgosłupa. Kolejny krok to wprowadzenie do chirurgii kręgosłupa międzytrzonowych protez dyskowych, w tym stabilizatorów typu "cage". Wobec często spotykanych w praktyce chirurgicznej problemów wynikających z niestabilności, przyjęto nowe metody chirurgiczne.
źródło: ortopedia.edu.pl
Stenoza kanału kręgosłupa
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Stenoza kanału kręgowego
autor: admin. med. » 8 mar 2016, o 10:45 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1198 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
8 mar 2016, o 10:45
-
-
-
Stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym
autor: admin. med. » 29 lut 2016, o 08:58 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1460 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 lut 2016, o 08:58
-
-
-
STENOZA KANAŁU KRĘGOWEGO. Opis,diagnoza i leczenie
autor: admin. med. » 18 kwie 2016, o 18:40 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1216 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
18 kwie 2016, o 18:40
-
-
-
Stenoza kręgosłupa
autor: admin. med. » 9 lip 2016, o 18:55 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1002 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 lip 2016, o 18:55
-
-
-
Powikłania powypadkowe, stenoza lędźwiowa, żylaki
autor: novy80 » 26 wrz 2021, o 19:55 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 2001 Odsłony
-
Ostatni post autor: novy80
26 wrz 2021, o 19:55
-