Resekcji guzów wątroby

Rozpoznanie, leczenie, zabiegi-operacje chirurgiczne, transplantologia, korekcji nosa i piersi, liposukcja i lifting. leczenie żylaków nóg
admin. med.

Resekcji guzów wątroby

Post autor: admin. med. »

Technika resekcji wątroby

13.04.2016
Technik der Leberresektion Teil II. Operationsdurchführung.
Hauke Lang
Der Chirurg, 2007; 78: 849–866

Niniejszą publikację poświęcono technice chirurgicznej zarówno standardowych jak i niekonwencjonalnych resekcji wątroby. Przedstawiono w niej również informacje dotyczące zabiegów laparoskopowych oraz metod resekcji wznowy nowotworu w wątrobie, możliwych powikłań śródoperacyjnych i sposobów radzenia sobie z nimi. Wśród omówionych tematów znalazły się także te dotyczące rozszerzenia zakresu zabiegu o wycięcie naczyń i dróg żółciowych oraz znaczenia limfadenektomii w leczeniu chorych na pierwotne i wtórne nowotwory wątroby.
Strategia operacyjna

Strategia resekcji guzów wątroby pozostaje tematem licznych dyskusji. Wyróżnia się resekcje anatomiczne i nieanatomiczne. U podłoża tych pierwszych leży założenie, że rozrastające się guzy wątroby „szanują” granice anatomiczne, a więc resekcja anatomiczna pozwala równocześnie na usunięcie guzów satelitarnych znajdujących się w obrębie tego samego segmentu. Wyniki większości doniesień, a zwłaszcza tych dotyczących chirurgii przerzutów raka jelita grubego w wątrobie, wskazują, że obie metody są równoważne pod względem bezpieczeństwa onkologicznego. Zaletą resekcji nieanatomicznych jest natomiast usunięcie mniejszej ilości miąższu wątroby, co może mieć szczególne znaczenie w razie konieczności wykonania kolejnych zabiegów resekcyjnych. Za resekcjami anatomicznymi przemawia z kolei to, że granica resekcji odpowiada czynnościowej budowie segmentalnej wątroby, co pozwala zachować zarówno unaczynienie tętnicze i wrotne, jak i żylny odpływ krwi z pozostałego miąższu wątroby. Unika się zatem w znacznym stopniu dewitalizacji tkanki wątroby, co korzystnie wpływa na czynność pozostałego miąższu, a zarazem zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych. Ponieważ układ dróg żółciowych odpowiada segmentalnej budowie wątroby, resekcje anatomiczne zapewniają z reguły wystarczający drenaż żółci z pozostałego miąższu.1-4 Podczas gdy u chorych na nowotwory złośliwe wątroby konieczne jest z zasady wycięcie guzów z zachowaniem odpowiedniego marginesu tkanek zdrowych (z wyjątkami opisanymi w pierwszej części artykułu [Lang H., Technik der Leberresektion. Teil I. Leberanatomie und Operationsplanung. Chirurg, 2007; 78: 761–774 – przyp. red.]), w przypadku zmian niezłośliwych (w większości przypadków dotyczy to ogniskowego rozrostu guzkowego [focal nodular hyperplasia] lub naczyniaków) podstawowym celem zabiegu jest oszczędzenie możliwie dużej ilości miąższu. Ze względu na rozpychający i prawie nigdy inwazyjny charakter wzrostu nowotworów niezłośliwych, nawet w przypadku dużych i centralnie
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post