Arteriografia nerkowa. Wskazania do badania Podejrzenie zwę

Choroby układu moczowo-płciowego, zaburzenia i potrzeby seksualne.
admin. med.

Arteriografia nerkowa. Wskazania do badania Podejrzenie zwę

Post autor: admin. med. »

Wskazania do badania
Podejrzenie zwężenia tętnicy nerkowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym
Diagnostyka małej nerki u chorych z nadciśnieniem tętniczym
Podejrzenie przetoki tętniczo-żylnej w nerce (np. po biopsji nerkowej)
Diagnostyka guza nerki jako uzupełnienie badania ultrasonograficznego i tomografii komputerowej
Jako część zabiegu angioplastyki tętnicy nerkowej, embolizacji przetoki tętniczo-żylnej lub guza
Kwalifikacja do oddania (przeszczepu) nerki osobie spokrewnione

Przeciwwskazania do badania
Zaburzenia krzepnięcia krwi, których nie można wyrównać
Niewyrównane nadciśnienie tętnicze (powyżej 200/110 mmHg)
Objawy uczulenia na środki kontrastowe w poprzednio wykonanych badaniach
Ciężka niewydolność oddechowa
Ciężka nadczynność tarczycy
Szpiczak mnogi
Niewyrównana cukrzyca
Uogólniona zaawansowana miażdżyca
Brak współpracy ze strony pacjenta

Cel badania
Celem badania jest ocena naczyń nerkowych: tętnic dodatkowych, zwężeń tętnic nerkowych (stopnia zwężenia – kwalifikacja do zabiegów naczyniowych: angioplastyki, stentowania, bypasów), obecności nieprawidłowego unaczynienia (nowotwory), przetok tętniczo-żylnych.

Przygotowanie
Wymagana jest pisemna zgoda pacjenta na zabieg.
Konieczne jest oznaczenie grupy krwi, ocena morfologii oraz parametrów krzepnięcia (czas protrombinowy, czas kaolinowo-kefalinowy, czas krwawienia, stężenie fibrynogenu, liczba płytek).
Konieczne jest wygolenie obu pachwin.
Lekarz może zalecić środki przeczyszczające i „lewatywę” (wlew czyszczący jelito grube).
W dniu zabiegu pacjent pozostaje na czczo (podanie kontrastu może spowodować wymioty).

Opis badania
Zabieg jest wykonywany w ułożeniu na plecach. Miejsce nakłucia tętnicy w pachwinie, po zdezynfekowaniu alkoholowym roztworem jodyny, a następnie spirytusem, zostaje znieczulone. Następnie lekarz nakłuwa tętnicę udową i wprowadza po giętkim prowadniku cewnik do aorty nieco powyżej odejścia tętnic nerkowych lub do samej tętnicy nerkowej. Po wykonaniu przez pacjenta głębokiego wdechu i zatrzymaniu oddechu automatyczna strzykawka podaje środek cieniujący (kontrast) poprzez cewnik, a aparat rentgenowski wykonuje zdjęcia. Podanie środka cieniującego może wywołać nieprzyjemne odczucia, takie jak ból w plecach, ból nóg, uczucie gorąca, rozsadzania, uczucie oddawania moczu. Objawy szybko ustępują – do kilku minut.
Pomimo nieprzyjemnych doznań w trakcie wykonywania zdjęć nie wolno się ruszać i wypuszczać powietrza.
Po badaniu usuwa się cewnik i tamuje krwawienie. W części ośrodków na miejsce wkłucia zakładany jest opatrunek uciskowy.
Możliwe powikłania
Krwawienie w miejscu wkłucia z wytworzeniem krwiaka (najczęściej)
Zaczerwienienie skóry i pokrzywka
Rozwarstwienie ściany tętnicy lub odwarstwienie blaszki miażdżycowej
Zator poniżej wkłucia i niedokrwienie kończyny
Ostra niewydolność nerek – rzadko
Wstrząs – rzadko
Zgon – bardzo rzadko (raz na kilka tysięcy zabiegów)

Opracował
dr n. med. Jerzy Chude
źródło: emedica.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post