Częstość występowania zatorowości płucnej rośnie, szczególnie w obliczu starzejącego się społeczeństwa. O czynnikach ryzyka oraz o diagnostyce mówiła podczas Gorących Tematów Pneumunologii prof. Monika Szturmowicz z Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie.
Zatorowość płucna może być groźna. Śmiertelność szpitalna waha się miedzy 4,4 proc a ponad 10 proc. Śmiertelność 3- miesięczna to juz8,6 proc do ponad 17 procent. Resztkowe ubytki perfuzji mogą pojawić się po 12 miesiącach w aż 30 procent przypadków.
Pomocne w ocenie prawdopodobieństwa zachorowania są czynniki ryzyka dzielone na silne, umiarkowane i słabe. Do czynników silnych należą kwestie ortopedyczne – złamanie kończyny dolnej, wymiana stawu biodrowego lub kolanowego, ale także hospitalizacja z powodu niewydolności serca, zawał, rozległy uraz, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa. Do czynników umiarkowanych należą m.in. choroby autoimmunologiczne, nowotwór i chemioterapia, artoskopowa operacja kolana, infekcja, doustna antykoncepcja, stan po porodzie. Do czynników słabych należą leżenie w łóżku powyżej 3 dni, unieruchomienie, operacje laparoskopowe, ciąża, otyłość, żylaki.
Z chorym wysokiego ryzyka mamy do czynienia wtedy, jeśli wystąpi hipotonia z obniżeniem ciśnienia, ale oba stany musza przebiegać z wykluczeniem innych czynników takich jak sepsa, ostre zaburzenia rytmu, czy krwawienie. Jeżeli ryzyko zgonu jest wysokie badaniem natychmiastowym powinno być angio-TK, choć jeżeli stan chorego jest zbyt poważny można wykonać echokardiografię przyłóżkową. Echokardiografia może uwidocznić przyczyny objawów nie związane z zatorowością płucną. Przy zaawansowanych zmianach zatorowości często towarzyszy zawał.
Jednak większość populacji nie prezentuje ostrych objawów i niewysokie ryzyko zgonu. Do oceny choroby służą podejście kliniczne oraz skale predykcyjne stanowiące lepszą metodę niż ocena kliniczna. Są to skale Wells’a i skala genewska. Poszczególne ich kryteria są takie same lub podobne: epizod choroby zakrzepowo-zatorowej, tachykardia, operacja, unieruchomienie, krwioplucie, aktywna choroba nowotworowa, objawy zakrzepicy żył głębokich. Dzięki nim można określić, czy zatorowośc jest małoprawdopodobna lub prawodopodobna i od tej oceny zależy dalsze postępowanie. Jeśli ryzyko jest wysokie wykonujemy angio-TK, jeśli niskie lub pośrednie – oznaczenie D-dimeru w testach o wysokiej czułości ( nie jest to dobre kryterium wśród chorych hospitalizowanych, ponieważ choroby zapalne powodują wyższe jego stężenie). W przypadku wyniku dodatniego należy wykonać angio-TK.
Innymi badaniami diagnostycznymi zatorowości płucnej jest echokardiografia, scyntygrafia perfuzyjna płuc szczególnie kiedy mamy prawidłowe RTG klatki piersiowej, w przypadku ciąży i niewydolności nerek. Przydatne także jest USG kompresyjne żył głębokich kończyn dolnych, czy arteriografia płucna.
Jak zdiagnozować zatorowość płucną?
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Zatorowość płucna
autor: Aaannaaa » 1 lis 2018, o 16:58 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1835 Odsłony
-
Ostatni post autor: Aaannaaa
1 lis 2018, o 16:58
-
-
-
Zatorowość płucna
autor: admin. med. » 3 cze 2016, o 10:33 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1379 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 cze 2016, o 10:33
-
-
-
[Film] EKG - zatorowość płucna
autor: admin. med. » 4 sie 2016, o 18:51 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1476 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 sie 2016, o 18:51
-
-
-
[Film] Zatorowość płucna - komu i kiedy zagraża
autor: admin. med. » 7 sty 2016, o 14:16 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1458 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
7 sty 2016, o 14:16
-
-
-
Jak zdiagnozowac chorobe psychiczna Mamy? (opis)
autor: Jake » 10 lip 2017, o 14:56 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 1 Odpowiedzi
- 1432 Odsłony
-
Ostatni post autor: synapsa
21 paź 2017, o 23:11
-