ERAS w chirurgii bariatrycznej – metaanaliza badań z randomi

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

ERAS w chirurgii bariatrycznej – metaanaliza badań z randomi

Post autor: Asystentka »

ERAS w chirurgii bariatrycznej – metaanaliza badań z randomizacją
Omówienie artykułu: Enhanced recovery after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis
P. Małczak i wsp.
Obes. Surg., 2016; Nov 6

Skróty: CI – przedział ufności; CD – klasyfikacja powikłań Claviena i Dindy; CS – badanie porównawcze; ERAS – protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia; LOS – czas pobytu w szpitalu; RCT – badanie z randomizacją; RR – ryzyko względne; SMD – standaryzowana średnia różnic

Metody: 11 badań (2 RCT i 9 CS) porównujących wyniki stosowania protokołu ERAS z wynikami tradycyjnej opieki okołooperacyjnej

Populacja: 5230 pacjentów zakwalifikowanych do zabiegów bariatrycznych (576 pacjentów operowanych klasycznie, 4654 operowanych laparoskopowo)

Interwencja: opieka okołooperacyjna oparta na protokole ERAS (4–15 zidentyfikowanych elementów protokołu)

Grupa 1: protokół ERAS (n = 3475)

Grupa 2: grupa kontrolna, tradycyjna opieka okołooperacyjna (n = 1755)

Punkty końcowe: LOS, ogólny odsetek powikłań, powikłania lżejsze i cięższe wg klasyfikacji Claviena i Dindy (CD), powikłania sercowo-płucne, nieszczelności linii szycia, krwawienia, ponowne przyjęcia do szpitala, śmiertelność, koszty pobytu

Wyniki: W grupie 1. w porównaniu z grupą 2. stwierdzono:

krótszy czas pobytu w szpitalu (śr. 2,8 dnia vs 4,6 dnia, SMD –2,4, 95% CI od –3,9 do –0,9); wszystkie badania oprócz jednego wykazały znamienną statystycznie redukcję czasu pobytu w grupie pacjentów prowadzonych protokołem ERAS.

Nie wykazano istotnych różnic pomiędzy grupą 1. i 2. pod względem:

śmiertelności (0,05% vs 0,26%, RR 0,4, 95% CI 0,1–2,2)
ogólnego odsetka powikłań (10,1% vs 11,9%, RR 0,9, 95% CI 0,7–1,1)
lżejszych powikłań CD I–II (11,3% vs 11,5%, RR 0,9, 95% CI 0,6–1,4)
cięższych powikłań CD III–V (5% vs 4,9%, RR 0,9, 95% CI 0,6–1,5)
nieszczelności linii szycia (0,8% vs 1%, RR 0,7, 95% CI 0,3–1,8)
krwawienia (2,4% vs 3%, RR 0,9, 95% CI 0,5–1,4)
powikłań sercowo-płucnych (1,3% vs 1,5%, RR 0,83, 95% CI 0,4–1,9)
ponownych przyjęć do szpitala (6,5% vs 7,3%, RR 0,9, 95% CI 0,6–1,3)
kosztów pobytu (SMD –1,2, 95% CI od –2,8 do 0,5).

Wnioski:

Jest to pierwszy przegląd systematyczny z metaanalizą w chirurgii bariatrycznej pokazujący znaczącą redukcję czasu trwania hospitalizacji w grupie osób prowadzonych zgodnie z protokołem ERAS w porównaniu z tradycyjną opieką okołooperacyjną. Nie wykazano w nim istotnej statystycznie różnicy pod względem liczby powikłań, kosztów pobytu oraz odsetka ponownych przyjęć do szpitala pomiędzy grupami. Do pełnej oceny możliwość stosowania nowoczesnej opieki okołooperacyjnej w tej grupie pacjentów potrzebne są jednak dalsze badania, zwłaszcza nad stopniem realizacji jego elementów.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post