Starsza kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolerolemią i bólami w klatce piersiowej

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Starsza kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolerolemią i bólami w klatce piersiowej

Post autor: Asystentka »

75-letnia pacjentka zgłosiła się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia. Pacjentka prowadzi siedzący tryb życia.

Dolegliwości bólowe o charakterze pieczenia za mostkiem, występują w różnych okolicznościach i porach dnia, niezależnie od wysiłku fizycznego. Początek dolegliwości kilka miesięcy temu, natężenie nie zmieniło się od tamtej pory.

W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 150/90 mm Hg, akcja serca miarowa około 80/min, nadwaga, wskaźnik masy ciała (BMI) = 29 kg/m2. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.

W badaniu echokardiograficznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, frakcja wyrzutowa lewej komory 65%.

Pacjentka w trakcie leczenia przewlekłego (przyjęła poranne leki w dniu badania):
amlodypina 5 mg p.o. 1-0-0
indapamid 1,5 mg p.o. 1-0-0
simwastatyna 20 mg p.o. 0-0-1
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej

U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).

PTP u pacjentki oceniono na 24% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:

wiek – 75 lat,
płeć – żeńska
rodzaj bólu w klatce piersiowej – ból niedławicowy (patrz tab. 2.).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post