Wpływ leków przeciwpłytkowych na częstość porodów przedwczes

Profilaktyką, choroby żeńskiego układu płciowego, zaburzenia miesiączkowania, antykoncepcja hormonalna, mechaniczna, naturalna, ciąża, niepłodność, nowotwory narządów rodnych, porady intymne
Asystentka

Wpływ leków przeciwpłytkowych na częstość porodów przedwczes

Post autor: Asystentka »

Leki przeciwpłytkowe a częstość porodów przedwczesnych
W 2007 roku opublikowano wyniki metaanalizy „Perinatal antiplatelet review of international studies individual participant data”, które wykazały, że stosowanie leków przeciwpłytkowych (kwasu acetylosalicylowego [ASA] w małych dawkach i/lub dipirydamolu) u kobiet w ciąży obciążonych ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego zmniejsza ryzyko wystąpienia tego ciężkiego powikłania ciąży. Ponadto zaobserwowano, że stosowanie ASA u tych kobiet zmniejsza częstość porodów przedwczesnych przed 34. tygodniem ciąży. Z tego względu badacze z Australii i Holandii postanowili, wykorzystując dane z badania z roku 2007, dokonać powtórnej metaanalizy oceniającej skuteczność leków przeciwpłytkowych w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu u kobiet z ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

W analizie uwzględniono wyniki 17 badań z randomizacją, w których wzięło udział 27 510 kobiet. We wszystkich przypadkach znano dokładne dane z wywiadu, wiek i inne czynniki demograficzne oraz czas zakończenia ciąży. Głównymi analizowanymi punktami końcowymi były: poród przedwczesny przed 37. tygodniem ciąży, poród przedwczesny przed 34. tygodniem ciąży oraz poród przedwczesny przed 28. tygodniem ciąży.

U 13 825 kobiet zastosowano leki przeciwpłytkowe (w większości ASA [15 badań], sporadycznie ASA + dipirydamol [1 badanie] lub sam dipirydamol [1 badanie]), u pozostałych (n = 13 685) podawano placebo lub nie stosowano żadnego leczenia. W badanej grupie 9,7% kobiet (n = 2670) urodziło przedwcześnie przed 37. tygodniem ciąży, 2,8% (n = 773) przed 34. tygodniem ciąży, a 0,5% (n = 151) przed ukończeniem 28. tygodnia ciąży.

W porównaniu z kobietami z grupy placebo lub braku leczenia, kobiety stosujące leki przeciwpłytkowe rzadziej rodziły przedwcześnie przed 37. tygodniem ciąży (ryzyko względne [relative risk – RR]: 0,93; 95% przedział ufności [confidence interval – CI]: 0,86–0,996) i 34. tygodniem ciąży (RR: 0,86; 95% CI: 0,76–0,99). Ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego przed 28. tygodniem ciąży u kobiet leczonych było mniejsze, w porównaniu z grupą kontrolną, o 19%, ale efekt ten był statystycznie nieistotny (0,49% vs 0,61%, RR: 0,81; 95% CI: 0,59–1,1).

Obliczono, że uniknięcie jednego porodu przedwczesnego przed 37. tygodniem ciąży wymaga stosowania leczenia u 139 kobiet, zaś przed 34. tygodniem ciąży – u 242 kobiet. Zaobserwowano także, że ryzyko porodu przedwczesnego przed 37. tygodniem ciąży było większe u nieródek (RR: 0,98; 95% CI: 0,89–1,09) niż u wieloródek (RR: 0, 83; 95% CI: 0,73–0,95).

Badacze podkreślają, że analiza przeprowadzona w licznych podgrupach kobiet, uwzględniająca przede wszystkim czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego nie wykazała różnic w końcowym wyniku leczenia, można je więc odnieść również do szerszej populacji ciężarnych. Autorzy sugerują więc, że wobec braku skutecznych metod zapobiegania wcześniactwu, stosowanie leków przeciwpłytkowych, zwłaszcza u kobiet, które przebyły już poród przedwczesny, może zwiększyć u nich szansę na donoszenie ciąży. Dodają także, że terapia taka jest tania i bezpieczna.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post