Zakażenia miejsca operowanego

Rozpoznanie, leczenie, zabiegi-operacje chirurgiczne, transplantologia, korekcji nosa i piersi, liposukcja i lifting. leczenie żylaków nóg
Asystentka

Zakażenia miejsca operowanego

Post autor: Asystentka »

Zakażenia miejsca operowanego w obrębie miednicy mniejszej
Pelvic surgical site infections in gynecologic surgery
M.P. Lachiewicz, L.J. Moulton, O. Jaiyeoba
Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology; 2015, article ID 614 950
Tłumaczyła dr n. med. Monika Klimkowska
Skróty: ZMO – zakażenie miejsca operowanego; TK – tomografia komputerowa; USG – badanie ultrasonograficzne
Miejsca pracy autorów: a Department of Gynecology and Obstetrics, Emory University School of Medicine, 1639 Pierce Drive, 4th Floor WMB, Atlanta, GA 30 322, USA; b Cleveland Clinic Foundation, Women’s Health Institute, Cleveland, OH, USA
Adres korespondencyjny: mlachiewicz@gmail.com Konflikt interesów finansowych: autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów w związku z zakresem niniejszej publikacji.
Copyright © 2015 Mark P. Lachiewicz et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Streszczenie

Zakażenia miejsca operowanego należą do najczęstszych powikłań w ginekologii i przyczyniają się do znaczącego wzrostu chorobowości u kobiet. Zabiegi operacyjne w obrębie narządów rodnych stanowią szczególne wyzwanie ze względu na możliwość przenikania do okolicy operowanej drobnoustrojów potencjalnie chorobotwórczych z powierzchni skóry, błony śluzowej pochwy lub kanału szyjki macicy, co może spowodować zapalenie tkanki łącznej w obrębie mankietu pochwy, zapalenie tkanki łącznej głębokiej w miednicy mniejszej czy powstawanie ropni. Dotychczas zidentyfikowano wiele czynników ryzyka rozwoju zakażeń pooperacyjnych, zarówno zależnych od stanu pacjentki, jak i związanych z samą operacją. W niniejszej publikacji dokonano przeglądu modyfikowalnych czynników ryzyka, na które należy zwracać szczególną uwagę, dzięki czemu można zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju zakażeń. Autorzy artykułu przedstawili też definicje, dane mikrobiologiczne, mechanizmy patogenetyczne, zasady postępowania diagnostycznego oraz leczenia zakażenia rozwijającego się w miednicy mniejszej po operacjach ginekologicznych.

1. Wprowadzenie

Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) powodują istotne powikłania operacji w obrębie narządów rodnych.1 Przed wprowadzeniem rutynowej profilaktyki antybiotykowej zakażenia w obrębie miednicy mniejszej po histerek tomii z dostępu przez pochwę odnotowywano aż u 33% pacjentek, z czego najczęściej stwierdzano zapalenie tkanki łącznej.2 Upowszechnienie przedoperacyjnej profilaktyki antybiotykowej oraz identyfikacja modyfikowalnych czynników ryzyka zakażeń pooperacyjnych przyczyniły się do istotnego zmniejszenia częstości występowania tych powikłań. W opublikowanej niedawno pracy przekrojowej w ramach American College of Surgeon’s National Surgical Quality Improve ment Program, dotyczącej lat 2005–2009, odnotowano łączną 2,7-procentową częstość występowania zakażeń tkanki podskórnej, tkanek głęboko położonych oraz zakażeń narządowych po usunięciu macicy.3 W niniejszym artykule dokonano przeglądu definicji, danych mikrobiologicznych, patogenezy oraz czynników ryzyka rozwoju ZMO w ginekologii, ze szczególnym uwzględnieniem zapalenia tkanki łącznej w rzucie mankietu pochwy, tkanki łącznej miednicy mniejszej oraz ropni wewnątrzmiednicznych. Przedstawiono także informacje dotyczące diagnostyki i leczenia powyższych zaburzeń.
2. Definicja zakażeń okolicy miejsca operowanego po zabiegach ginekologicznych

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiują ZMO po zabiegu ginekologicznym jako zakażenie, które rozwija się do 30 dni po operacji w obrębie jednej z poniższych okolic: tkanek powierzchownych w rzucie cięcia chirurgicznego, tkanek głęboko położonych w rzucie cięcia chirurgicznego lub innych narządów czy przestrzeni międzynarządowych, w których dokonywano manipulacji podczas zabiegu.4
2.1. Powierzchowne ZMO w rzucie cięcia operacyjnego: zapalenie tkanki łącznej w okolicy mankietu pochwy
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post