Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym w praktyce klinicznej – wytyczne 2016

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym w praktyce klinicznej – wytyczne 2016

Post autor: Asystentka »

Opracowały: lek. Maria Referowska, dr n. med. Wiktoria Leśniak
Konsultowała prof. dr hab. n. med. Barbara Cybulska, Instytut Żywności i Żywienia w Warszawie

Od Redakcji: W niniejszym artykule przedstawiono wybrane praktyczne informacje i zalecenia dotyczące prewencji chorób sercowo-naczyniowych. Po każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych jego siłę i jakość danych, na których je oparto, według klasyfikacji przedstawionej w tabeli 1.

Jak cytować: Referowska M., Leśniak W.: Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym w praktyce klinicznej. Podsumowanie wytycznych towarzystw europejskich 2016. Med. Prakt., 2016; 11: 12–33

Skróty: ASA – kwas acetylosalicylowy, BMI – wskaźnik masy ciała, ChSN – choroba sercowo-naczyniowa, HDL-C – cholesterol frakcji lipoprotein o dużej gęstości, LDL-C – cholesterol frakcji lipoprotein o małej gęstości, MET – jednostka metaboliczna, OZW – ostry zespół wieńcowy, PChN – przewlekła choroba nerek, RSN – ryzyko sercowo-naczyniowe, SCORE – Systemic Coronary Risk Estimation
Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

Systematyczną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego (RSN) zaleca się u osób, u których to ryzyko jest zwiększone, tzn. u osób z [I/C]:
1) przedwczesną chorobą sercowo-naczyniową (ChSN) w wywiadzie rodzinnym
2) hiperlipidemią rodzinną
3) poważnymi czynnikami RSN, takimi jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie tętnicze, cukrzyca lub zwiększone stężenie lipidów
4) chorobami współistniejącymi, które zwiększają RSN.
U osób bez czynników RSN systematyczną ocenę tego ryzyka można rozważyć u mężczyzn po 40. roku życia i kobiet w wieku >50 lat lub po menopauzie [IIb/C], a nie zaleca się jej u pozostałych osób [III/C].
Zaleca się ponawianie oceny RSN w odstępach 5-letnich, a częściej u osób z ryzykiem bliskim wartościom granicznym, będącym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia [I/C].
Metody szacowania ryzyka

W celu zapobiegania ChSN powinno się u pozornie zdrowych osób oceniać całkowite RSN, będące efektem interakcji różnych czynników ryzyka. Zaleca się korzystanie w tym celu z karty ryzyka SCORE, uwzględniającej następujące czynniki: wiek, płeć, stężenie cholesterolu całkowitego w osoczu, ciśnienie tętnicze skurczowe i palenie tytoniu. Pozwala ona oszacować 10-letnie ryzyko wystąpienia ChSN zakończonej zgonem, będące podstawą racjonalnych decyzji dotyczących prewencji.
Karty SCORE należy używać u osób >40 rż., które nie przynależą automatycznie do kategorii dużego lub bardzo dużego ryzyka z powodu udokumentowanej ChSN, cukrzycy, choroby nerek lub występowania silnie wyrażonego pojedynczego czynnika ryzyka (tab. 2) [I/C]. Osoby obciążone dużym lub bardzo dużym RSN (tab. 2) wymagają bowiem niezwłocznych działań ukierunkowanych na czynniki ryzyka, a szacowanie RSN za pomocą karty SCORE jest u nich zbędne.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post