Nowością w mechanicznej nieinwazyjnej wentylacji w Polsce jest możliwość zastosowania hełmów. Wentylacja chorego w zakresie niezbędnej aparatury obejmuje nie tylko odpowiedni respirator, ale także maskę dostosowaną do sytuacji klinicznej chorego, jest dobierana indywidualnie.
Na wybór maski ma wpływ rodzaj wentylacji, jej intensywność – czyli zakresy stosowanego ciśnienia, wymagany czas stosowania, a także czynniki związane z pacjentem. Rodzaj maski i jej właściwe dobranie ma ogromne znaczenie dla skuteczności terapii i ograniczenia możliwych działań niepożądanych. Najczęstszym problemem są miejscowe uszkodzenia skóry – odleżyny. Częściej dotyczy to chorych z maską ustno-nosową (nawet do 20% po ok 24 godzinach), rzadziej maską pełnotwarzową. Dlatego tez czasem konieczne stosowanie różnych masek rotacyjnie.
Alternatywą dla masek w NIV jest zastosowanie hełmów – od niedawna są one dostępne w Polsce, jednak w wielu krajach np. we Włoszech są bardzo rozpowszechnione, często już na etapie ratownictwa medycznego. Hełm może być zakładany na obręcz znajdującą się na wysokości szyi chorego, dla uzyskania stabilizacji. Zanim uzyskane jest pożądane ciśnienie jest on w pełni elastyczny, miękki, dlatego łatwo go założyć choremu. Hełm jest w pełni przeźroczysty, nie stanowi przeszkody nawet dla chorych z klaustrofią. Jest aseptyczny, posiada możliwość uzyskania dostępu do chorego dla celów higieny, pojenia – poprzez system odpowiednich portów. Hełm może być stosowany przez kilka dni, zwykle po 5 dniach wymaga wymiany nowy. Do hełmu podłącza się system połączeń z respiratorem identycznie jak w przypadku maski. Rekomendowane ustawienia przy przejściu z maski twarzowej na hełm wymaga zwykle podwyższenia wartości PEEP o 50%, PSV również o 50%. Hełmy można stosować również w celu CPAP, zwykle rekomendowany przepływ dla CPAP wynosi 40l/min. W badaniu PRISM obejmującym dużą grupę chorych, udokumentowano porównywalną skuteczność CPAP z użyciem hełmów i masek. Aktualnie trwa kolejny etap tego badania jako prewencji niewydolności oddechowej u chorych po zabiegach chirurgicznych jamy brzusznej. Jest to długofalowe wieloośrodkowe badanie, którego wyniki końcowe spodziewane są w roku 2020.
W niedawno publikowanym badaniu potwierdzono skuteczność NIV z zastosowaniem hełmów u chorych z ARDS. Uzyskano istotne zmniejszenie śmiertelność i ryzyko intubacji u chorych wentylowanych z zastosowaniem hełmów.
Wnioski . Zastosowanie hełmów w pełni odpowiada stosowaniu masek w terapii NIV. Hełmy sa szczególnie korzystne w przypadku nietypowych cech anatomicznych twarzy, występowania odleżyn, zapewnia lepszy kontakt z chorym – pacjent może się w pełni komunikować z otoczeniem w trakcie utrzymywania wentylacji. Ponadto może być zastosowany w sytuacji przeciwskazań wobec maski np. w sytuacji urazu twarzo-czaszki.
źródło: termedia.pl
Zastosowanie hełmów w mechanicznej nieinwazyjnej wentylacji
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Jakich ciśnień należy używać podczas nieinwazyjnej wentylacj
autor: Asystentka » 1 mar 2017, o 12:57 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 914 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 mar 2017, o 12:57
-
-
-
Czy stosować sedację u chorych poddawanych wentylacji nieinw
autor: Asystentka » 13 mar 2017, o 20:25 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 883 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
13 mar 2017, o 20:25
-
-
-
AOTMiT za refundacją mechanicznej trombektomii
autor: Asystentka » 28 mar 2017, o 19:29 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 843 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 mar 2017, o 19:29
-
-
-
Wspomaganie wentylacji u chorych z ostrą hiperkapniczną niewydolnością oddechową
autor: Asystentka » 14 gru 2016, o 09:38 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1101 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
14 gru 2016, o 09:38
-
-
-
Pozytywnie o mechanicznej trombektomii w udarze niedokrwienn
autor: Asystentka » 24 mar 2017, o 17:56 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 885 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
24 mar 2017, o 17:56
-